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Claudicatio – Ursachen, Symptome & Behandlung

Claudicatio bezeichnet belastungsabhängige Schmerzen in den Beinen, meist durch verengte Arterien. Sie ist ein typisches Zeichen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK).

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Wissenswertes über "Claudicatio"

Claudicatio bezeichnet belastungsabhängige Schmerzen in den Beinen, meist durch verengte Arterien. Sie ist ein typisches Zeichen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK).

Was ist Claudicatio?

Claudicatio (lateinisch für "Hinken") ist ein medizinischer Begriff, der belastungsabhängige Schmerzen, Krämpfe oder ein Schweregefühl in den Beinen beschreibt. Ausgelöst werden diese Beschwerden durch eine unzureichende Durchblutung der Muskulatur während körperlicher Aktivität. Die häufigste Form ist die Claudicatio intermittens, die im Volksmund auch als "Schaufensterkrankheit" bekannt ist, weil Betroffene regelmäßig stehen bleiben müssen und dabei scheinbar Schaufenster betrachten.

Ursachen

Die Hauptursache der Claudicatio ist die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), bei der Arterien durch Ablagerungen (Arteriosklerose) verengt oder verschlossen werden. Risikofaktoren sind:

Rauchen (größter Einzelrisikofaktor)
Diabetes mellitus
Bluthochdruck (Hypertonie)
Erhöhte Blutfettwerte (Hyperlipidämie)
Übergewicht und Bewegungsmangel
Höheres Lebensalter und männliches Geschlecht

Seltenere Ursachen sind entzündliche Gefäßerkrankungen, Thrombosen oder neurologische Störungen (neurogene Claudicatio), die z. B. bei einer Spinalkanalstenose auftreten können.

Symptome

Das Leitsymptom der Claudicatio intermittens ist der wiederkehrende Schmerz in der Wadenmuskulatur, dem Oberschenkel oder der Gesäßregion, der bei Belastung auftritt und in Ruhe nachlässt. Typische Merkmale:

Schmerzen treten nach einer bestimmten Gehstrecke auf (sogenannte "schmerzfreie Gehstrecke")
Beschwerden verschwinden nach kurzer Ruhepause
Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Kältegefühl in den Beinen
Blasse oder bläuliche Verfärbung der Haut
Im fortgeschrittenen Stadium: Ruheschmerzen und schlecht heilende Wunden

Diagnose

Die Diagnose wird klinisch und mit apparativen Untersuchungen gestellt:

Knöchel-Arm-Index (ABI): Verhältnis des Blutdrucks am Knöchel zum Blutdruck am Arm; ein Wert unter 0,9 gilt als pathologisch.
Duplexsonographie: Ultraschalluntersuchung zur Darstellung von Blutfluss und Gefäßverengungen.
Angiographie (MRT oder CT): Bildgebende Darstellung der Gefäße zur genauen Lokalisierung von Verengungen.
Gehtest zur Bestimmung der schmerzfreien und maximalen Gehstrecke.

Behandlung

Konservative Therapie

Gehtraining ist die wichtigste konservative Maßnahme und kann die schmerzfreie Gehstrecke deutlich verlängern. Ergänzend werden Risikofaktoren behandelt:

Rauchstopp (unbedingt erforderlich)
Einstellung von Diabetes und Blutdruck
Lipidsenkende Medikamente (z. B. Statine)
Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel)

Interventionelle und operative Therapie

Bei ausgeprägten Beschwerden oder kritischer Extremitätenischämie kommen interventionelle oder chirurgische Verfahren zum Einsatz:

Perkutane transluminale Angioplastie (PTA): Aufweitung der verengten Arterie mit einem Ballonkatheter, oft mit Stent.
Bypass-Operation: Umgehung der verschlossenen Gefäßabschnitte durch ein körpereigenes oder künstliches Gefäß.
Thrombendarteriektomie: Chirurgische Entfernung von Ablagerungen aus der Arterie.

Quellen

Lawall H. et al. - S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. AWMF-Registernummer 065-003, 2015/2016.
Norgren L. et al. - Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 2007.
World Health Organization (WHO) - Cardiovascular diseases: Peripheral arterial disease. WHO Fact Sheets, 2023.

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