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Cluster-Kopfschmerz: Ursachen, Symptome und Behandlung

Cluster-Kopfschmerz ist eine seltene, extrem intensive Kopfschmerzform mit stechenden Schmerzen um ein Auge. Attacken treten gehäuft in Perioden auf.

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Wissenswertes über "cluster kopf"

Cluster-Kopfschmerz ist eine seltene, extrem intensive Kopfschmerzform mit stechenden Schmerzen um ein Auge. Attacken treten gehäuft in Perioden auf.

Was ist Cluster-Kopfschmerz?

Cluster-Kopfschmerz (auch: Clusterkopfschmerz) ist eine der schmerzhaftesten bekannten Kopfschmerzformen. Die Erkrankung gehört zur Gruppe der trigemino-autonomen Kopfschmerzen und ist durch wiederkehrende, extrem starke Schmerzattacken auf einer Kopfseite gekennzeichnet, die typischerweise im Bereich um das Auge oder hinter dem Auge auftreten. Die Schmerzen werden von vielen Betroffenen als stechend, brennend oder bohrend beschrieben und sind so stark, dass sie den Alltag vollständig unterbrechen.

Ursachen

Die genaue Ursache des Cluster-Kopfschmerzes ist noch nicht vollständig geklärt. Aktuelle Forschungen deuten auf eine Fehlfunktion des Hypothalamus (eine Region im Gehirn, die biologische Rhythmen steuert) hin. Zudem ist der Nervus trigeminus (der fünfte Hirnnerv) und das autonome Nervensystem beteiligt.

Aktivierung des Hypothalamus als möglicher Auslöser
Beteiligung des Nervus trigeminus und der Hirnnerven
Genetische Veranlagung (familiäres Vorkommen bekannt)
Auslöser in aktiven Phasen: Alkohol, Nikotin, starke Gerüche, Schlafalterationen

Symptome

Die Attacken dauern in der Regel zwischen 15 Minuten und 3 Stunden. Sie treten häufig zur gleichen Uhrzeit auf, oft nachts, und können sich über Wochen oder Monate häufen (daher der Begriff Cluster, englisch für Ansammlung).

Einseitige, extrem starke Schmerzen um das Auge, die Schläfe oder die Stirn
Gerötetes, tränendes Auge auf der Schmerzseite
Verstopfte oder laufende Nase
Herabhängendes Augenlid (Ptosis)
Unruhe und Agitiertheit während der Attacke
Schwitzen im Gesicht auf der betroffenen Seite

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch durch eine gründliche Anamnese (Krankengeschichte) und neurologische Untersuchung. Bildgebende Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) werden eingesetzt, um andere Ursachen wie Tumore oder Gefäßerkrankungen auszuschließen. Die internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS) hat klare diagnostische Kriterien definiert.

Ausführliche Anamnese und Schmerztagebuch
Neurologische Untersuchung
MRT oder CT zum Ausschluss organischer Ursachen

Behandlung

Akuttherapie

Zur schnellen Linderung einer Attacke stehen folgende Optionen zur Verfügung:

Sauerstoffinhalation: Hochdosierter reiner Sauerstoff (100 %) über eine Maske ist eine der wirksamsten Akuttherapien.
Triptane: Zum Beispiel Sumatriptan als subkutane Injektion wirkt schnell schmerzlindernd.
Lidocain nasal: Lokales Betäubungsmittel, das in die Nase gegeben wird.

Vorbeugung (Prophylaxe)

Um die Häufigkeit und Intensität der Attacken zu reduzieren, kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

Verapamil: Calciumkanalblocker, Mittel der ersten Wahl zur Vorbeugung
Kortikosteroide: Kurzfristig zur schnellen Unterbrechung einer aktiven Clusterperiode
Lithium: Vor allem bei chronischem Cluster-Kopfschmerz
CGRP-Antikörper: Neuere Therapieoption (z. B. Galcanezumab)

Weitere Therapieansätze

In schweren, therapieresistenten Fällen kann eine Tiefe Hirnstimulation (Deep Brain Stimulation) des Hypothalamus oder eine Occipitalis-Nervenstimulation erwogen werden.

Wann zum Arzt?

Bei erstmaligem Auftreten extrem starker, einseitiger Kopfschmerzen, besonders in Verbindung mit Augensymptomen, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Auch bei bekanntem Cluster-Kopfschmerz empfiehlt sich eine regelmäßige neurologische Betreuung.

Quellen

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS): The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018.
May A. et al. - EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. European Journal of Neurology, 2006.
Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): Leitlinie Clusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen, 2015.

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