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Coiling - Aneurysmabehandlung erklärt

Coiling ist ein minimalinvasives neurochirurgisches Verfahren zur Behandlung von Hirnarterienaneurysmen durch das Einfüllen von Platinspiralen in den Aneurysmasack.

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Wissenswertes über "Coiling"

Coiling ist ein minimalinvasives neurochirurgisches Verfahren zur Behandlung von Hirnarterienaneurysmen durch das Einfüllen von Platinspiralen in den Aneurysmasack.

Was ist Coiling?

Coiling (auch Coil-Embolisation oder endovaskuläre Aneurysmabehandlung genannt) ist ein minimalinvasives neurochirurgisches Verfahren, das zur Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen eingesetzt wird. Dabei werden feine Platinspiralen (sogenannte Coils) in den Aneurysmasack eingebracht, um diesen vom Blutkreislauf abzuschließen und so eine Ruptur (Einreißen) zu verhindern.

Wann wird Coiling eingesetzt?

Das Verfahren wird hauptsächlich bei folgenden Erkrankungen und Situationen angewendet:

Intrakranielle Aneurysmen: Aussackungen an Blutgefäßen im Gehirn, die das Risiko einer lebensbedrohlichen Subarachnoidalblutung tragen.
Subarachnoidalblutung (SAB): Notfallbehandlung nach einem bereits eingetretenen Aneurysmaeinriss.
Präventive Behandlung: Bei zufällig entdeckten, noch nicht gerissenen Aneurysmen, die aufgrund von Größe oder Form als risikoreich gelten.

Die Entscheidung für Coiling oder die alternative offene Operation (Clipping) hängt von der Lage, Form und Größe des Aneurysmas sowie vom Allgemeinzustand des Patienten ab.

Wie funktioniert das Coiling-Verfahren?

Das Coiling erfolgt in einem spezialisierten neurochirurgischen oder neuroradiologischen Zentrum unter Vollnarkose und Bildgebungskontrolle:

Ein dünner Katheter (Schlauch) wird über eine Arterie, meist in der Leiste, in die Blutgefäße des Gehirns vorgeschoben.
Unter Einsatz von Röntgenkontrastmittel und digitaler Subtraktionsangiographie (DSA) wird das Aneurysma präzise lokalisiert.
Feine Platinspiralen (Coils) werden durch den Katheter in den Aneurysmasack eingeführt.
Die Spiralen füllen den Sack aus und fördern die Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombose) innerhalb des Aneurysmas.
Das Aneurysma wird so vom normalen Blutfluss abgekoppelt und schrumpft langfristig.

Vorteile und Risiken

Vorteile

Minimalinvasiv: kein offener Schädeleingriff erforderlich
Kürzerer Krankenhausaufenthalt im Vergleich zum Clipping
Geringeres Infektionsrisiko
Auch für ältere oder gesundheitlich eingeschränkte Patienten geeignet

Risiken und mögliche Komplikationen

Aneurysmaruptur während des Eingriffs (selten)
Schlaganfall durch Blutgerinnsel oder Gefäßverschluss
Nachblutungen oder Rekanalisation (Wiederanschluss des Aneurysmas an den Blutkreislauf)
Allergische Reaktion auf das Kontrastmittel
Strahlenbelastung durch Röntgen

Nachsorge und Langzeitkontrolle

Nach dem Coiling sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig, da ein behandeltes Aneurysma in seltenen Fällen erneut wachsen oder sich eröffnen kann. Typische Nachsorgeuntersuchungen umfassen:

MRT-Angiographie oder erneute DSA nach 6 Monaten, 1 Jahr und dann jährlich
Anpassung von Blutdruckmedikamenten und Blutverdünnern je nach Befund

Quellen

Molyneux AJ et al. - International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): a randomised trial of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms. The Lancet, 2002.
Rinkel GJ, Djibuti M, Algra A, van Gijn J. - Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke, 1998.
Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) - Leitlinien zur Behandlung intrakranieller Aneurysmen, 2023.

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