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Colesevelam – Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Colesevelam ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es gehört zur Gruppe der Gallensäurebinder.

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Wissenswertes über "Colesevelam"

Colesevelam ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Senkung erhöhter Cholesterinwerte und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es gehört zur Gruppe der Gallensäurebinder.

Was ist Colesevelam?

Colesevelam ist ein Ionenaustauschharz aus der Gruppe der Gallensäurebinder (auch Gallensäuresequestrantien genannt). Es wird als verschreibungspflichtiges Arzneimittel eingesetzt, um erhöhte LDL-Cholesterinwerte im Blut zu senken und den Blutzucker bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus zu verbessern. Der Wirkstoff ist nicht systemisch wirksam, das heißt, er wird nicht in den Blutkreislauf aufgenommen, sondern entfaltet seine Wirkung ausschließlich im Magen-Darm-Trakt.

Indikationen

Colesevelam wird in folgenden medizinischen Situationen eingesetzt:

Primäre Hypercholesterinämie: Zur Senkung von erhöhtem LDL-Cholesterin, häufig in Kombination mit einem Statin.
Typ-2-Diabetes mellitus: Als Ergänzung zu Diät und Bewegung sowie zu anderen Antidiabetika zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle.
Cholestase-bedingter Juckreiz: In einigen Ländern auch zur Linderung von Juckreiz infolge von Gallensalzablagerungen in der Haut eingesetzt.

Wirkmechanismus

Colesevelam bindet im Dünndarm gezielt an Gallensäuren und verhindert deren Rückresorption in den Blutkreislauf. Dadurch wird der enterohepatische Kreislauf der Gallensäuren unterbrochen. Die Leber muss daraufhin verstärkt neue Gallensäuren aus Cholesterin synthetisieren, was die Cholesterinkonzentration im Blut senkt.

Der blutzuckersenkende Effekt ist weniger vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass Colesevelam die Freisetzung von Inkretinhormonen wie GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) beeinflusst, die Insulinsekretion fördert und die Glukoseproduktion in der Leber hemmt.

Dosierung und Anwendung

Colesevelam ist in Form von Filmtabletten oder als Pulver zum Auflösen in Wasser erhältlich. Die übliche Tagesdosis beträgt 3,75 g, aufgeteilt auf zwei Einnahmen täglich oder als einmalige Tagesdosis. Das Medikament sollte zusammen mit Mahlzeiten und ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden, um die Wirksamkeit zu maximieren und Nebenwirkungen zu minimieren.

Wichtige Hinweise zur Einnahme

Andere Medikamente sollten mindestens 4 Stunden vor der Einnahme von Colesevelam genommen werden, da es die Resorption anderer Wirkstoffe beeinträchtigen kann.
Bei Schluckbeschwerden ist die Pulverform vorzuziehen.
Die Einnahme ohne Mahlzeit und ohne ausreichend Flüssigkeit kann zu Verstopfung führen.

Nebenwirkungen

Da Colesevelam nicht ins Blut aufgenommen wird, sind systemische Nebenwirkungen selten. Häufigere Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt:

Verstopfung (Obstipation) – die häufigste Nebenwirkung
Blähungen und Flatulenz
Übelkeit und Magenbeschwerden
Erhöhte Triglyzeridwerte im Blut (insbesondere bei bereits bestehender Hypertriglyzeridämie)
Selten: Dysphagie (Schluckbeschwerden) bei Tablettenform

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Colesevelam darf nicht angewendet werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Hypertriglyzeridämie mit Triglyzeridwerten über 500 mg/dl
Vollständigem Gallengangsverschluss
Vorgeschichte einer Darmverschluss (Ileus)

Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Schluckstörungen oder Magenentleerungsstörungen. Schwangere und stillende Frauen sollten vor der Einnahme ihren Arzt konsultieren, da Colesevelam die Aufnahme fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) und von Folatsäure beeinträchtigen kann.

Wechselwirkungen

Colesevelam kann die Absorption verschiedener Medikamente vermindern. Besonders relevant sind:

Schilddrüsenhormone (z. B. Levothyroxin)
Orale Kontrazeptiva (Verhütungspillen)
Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K)
Cyclosporin und andere Immunsuppressiva
Glyburid (ein orales Antidiabetikum)

Um Wechselwirkungen zu vermeiden, sollten alle anderen Medikamente mindestens 4 Stunden vor der Einnahme von Colesevelam eingenommen werden.

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Cholestyramin und Gallensäurebinder – Fachinformation zu Colesevelam. www.ema.europa.eu
Cannon CP et al. – Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. New England Journal of Medicine, 2015.
Bays HE, Goldberg RB – The ‘forgotten’ bile acid sequestrants: is now a good time to remember? American Journal of Therapeutics, 2007.

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