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Condylomata – Ursachen, Symptome und Behandlung

Condylomata sind gutartige Hautveränderungen im Genital- und Analbereich, die durch humane Papillomviren (HPV) verursacht werden. Sie gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Erkrankungen.

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Wissenswertes über "Condylomata"

Condylomata sind gutartige Hautveränderungen im Genital- und Analbereich, die durch humane Papillomviren (HPV) verursacht werden. Sie gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Erkrankungen.

Was sind Condylomata?

Condylomata (Einzahl: Condyloma), auch bekannt als Feigwarzen oder Genitalwarzen, sind gutartige Wucherungen der Haut und Schleimhaut im Genital- und Analbereich. Sie werden durch das Humane Papillomvirus (HPV) verursacht, insbesondere durch die Niedrigrisiko-Typen HPV 6 und HPV 11. Condylomata zählen zu den häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen weltweit.

Ursachen und Übertragung

Die Übertragung erfolgt in der Regel durch direkten Haut- und Schleimhautkontakt, vor allem beim Geschlechtsverkehr. Auch eine Übertragung beim Oralverkehr ist möglich. Seltener kann eine Infektion während der Geburt von der Mutter auf das Neugeborene erfolgen (vertikale Transmission).

Hauptursache: Infektion mit HPV-Typen 6 und 11 (Niedrigrisiko)
Übertragungsweg: sexueller Kontakt (vaginal, anal, oral)
Inkubationszeit: Wochen bis Monate nach der Infektion
Risikofaktoren: häufig wechselnde Sexualpartner, geschwächtes Immunsystem, Rauchen

Symptome

Condylomata können einzeln oder in Gruppen auftreten und unterschiedliche Erscheinungsformen haben. Viele Betroffene bemerken zunächst keine Beschwerden.

Weiche, hautfarbene bis rötliche Wucherungen im Genital- oder Analbereich
Blumenkohlartiges oder warziges Aussehen
Juckreiz, Brennen oder leichte Blutungen möglich
Gelegentlich Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang
Beim Mann: Vorhaut, Eichel, Hodensack, Penisschaft
Bei der Frau: Schamlippen, Vaginaleingang, Zervix (Gebärmutterhals), Damm

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Bei Bedarf können ergänzende Untersuchungen durchgeführt werden.

Inspektion: Sichtbare Warzen werden durch Inaugenscheinnahme diagnostiziert
Essigsäuretest: Auftragen von 3–5 %iger Essigsäure lässt HPV-infizierte Areale weißlich erscheinen (Acetowhitening)
Kolposkopie: Vergrößerte Betrachtung der Zervix und Vagina bei Frauen
Biopsie: Gewebeentnahme bei unklaren Befunden zum Ausschluss von Malignität
HPV-Typisierung: Molekularbiologische Tests zur Bestimmung des HPV-Typs

Behandlung

Eine vollständige Heilung ist möglich, jedoch kann das Virus im Körper verbleiben und zu Rückfällen führen. Die Behandlung richtet sich nach Größe, Anzahl und Lokalisation der Warzen.

Medikamentöse Therapie

Podophyllotoxin (Condyline): Lokal anzuwendende Lösung oder Creme, hemmt die Zellteilung der Warzen
Imiquimod: Immunmodulator zur Stärkung der körpereigenen Abwehr gegen HPV
Trichloressigsäure (TCA): Ätzmittel zur Verödung kleiner Warzen
Sinecatechine (Polyphenon E): Pflanzlicher Wirkstoff aus grünem Tee mit antiviraler Wirkung

Chirurgische und physikalische Therapieverfahren

Kryotherapie: Vereisung der Warzen mit flüssigem Stickstoff
Laserablation: Abtragen der Warzen mit einem Laserstrahl
Elektrochirurgie (Elektrokauter): Veröden der Warzen mittels elektrischem Strom
Chirurgische Exzision: Operative Entfernung bei großen oder therapieresistenten Warzen

Prävention und Impfung

Die wirksamste Prävention ist die HPV-Schutzimpfung. In Deutschland empfiehlt die STIKO (Ständige Impfkommission) die Impfung für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren, möglichst vor dem ersten Sexualkontakt. Die Impfung schützt unter anderem vor den HPV-Typen 6 und 11, die für Condylomata verantwortlich sind. Zusätzlich reduziert die konsequente Verwendung von Kondomen das Übertragungsrisiko, schließt es jedoch nicht vollständig aus.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Humane Papillomviren (HPV) – Ratgeber für Ärzte. Stand 2023. Verfügbar unter: https://www.rki.de
Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG): Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Condylomata acuminata. AWMF-Registernummer 059-001. Stand 2021.
Workowski KA et al.: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.

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