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Cytokinsturm – Ursachen, Symptome & Behandlung
Ein Cytokinsturm ist eine lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems, bei der massenhaft Botenstoffe freigesetzt werden und Organe schädigen können.
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Ein Cytokinsturm ist eine lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems, bei der massenhaft Botenstoffe freigesetzt werden und Organe schädigen können.
Was ist ein Cytokinsturm?
Ein Cytokinsturm (auch Zytokinsturm genannt) ist eine schwerwiegende und potenziell lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems. Dabei werden in kurzer Zeit extrem viele Zytokine – das sind Botenstoffe des Immunsystems – freigesetzt. Diese unkontrollierte Entzündungsreaktion kann gesundes Gewebe und lebenswichtige Organe schwer schädigen.
Ursachen
Ein Cytokinsturm kann durch verschiedene Auslöser entstehen:
- Infektionen: Insbesondere schwere Virusinfektionen wie Influenza, COVID-19, Ebola oder Sepsis können einen Cytokinsturm auslösen.
- Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie das Makrophagenaktivierungssyndrom oder die systemische juvenile idiopathische Arthritis können betroffen sein.
- Medikamentöse Therapien: Bestimmte Immuntherapien, etwa CAR-T-Zell-Therapien oder monoklonale Antikörper, können als Nebenwirkung einen Cytokinsturm verursachen.
- Transplantationen: Nach Knochenmarktransplantationen kann es im Rahmen einer Graft-versus-Host-Reaktion zu einem Cytokinsturm kommen.
Symptome
Die Symptome eines Cytokinsturms können sich schnell entwickeln und variieren in ihrer Schwere:
- Hohes Fieber und Schüttelfrost
- Ausgeprägte Müdigkeit und Erschöpfung
- Starke Muskel- und Gelenkschmerzen
- Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
- Schneller Herzschlag (Tachykardie)
- Atemnot und Sauerstoffmangel
- Schwellung von Organen (z. B. Leber, Milz)
- In schweren Fällen: Multiorganversagen und Bewusstlosigkeit
Diagnose
Die Diagnose eines Cytokinsturms erfolgt anhand klinischer Zeichen sowie labormedizinischer Untersuchungen:
- Blutbild: Erhöhte Entzündungsmarker wie CRP (C-reaktives Protein), Ferritin, Interleukin-6 (IL-6) und D-Dimere.
- Bildgebung: CT oder Röntgenaufnahmen können Lungenentzündungen oder Organschäden sichtbar machen.
- Klinische Kriterien: Anhaltend hohes Fieber, Organfunktionsstörungen und ein nachweislich erhöhtes Zytokinprofil im Blut.
Behandlung
Die Behandlung eines Cytokinsturms muss schnell und oft auf einer Intensivstation erfolgen:
Medikamentöse Therapie
- Kortikosteroide (z. B. Dexamethason): Unterdrücken die überschießende Immunreaktion.
- IL-6-Inhibitoren (z. B. Tocilizumab): Blockieren den Entzündungsbotenstoff Interleukin-6 gezielt.
- Janus-Kinase-Inhibitoren (z. B. Ruxolitinib, Baricitinib): Hemmen intrazelluläre Signalwege der Entzündungsreaktion.
- Intravenöse Immunglobuline (IVIG): Können die Immunantwort modulieren.
Supportive Therapie
- Sauerstoffgabe oder mechanische Beatmung bei Atemnot
- Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich
- Überwachung und Unterstützung der Organfunktionen
Prognose
Die Prognose hängt stark von der Schwere des Cytokinsturms, der zugrunde liegenden Ursache sowie der Schnelligkeit der medizinischen Intervention ab. Frühzeitig erkannte und behandelte Fälle haben eine deutlich bessere Überlebenschance. Schwere Verläufe mit Multiorganversagen können jedoch trotz intensiver Behandlung letal sein.
Quellen
- Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine Storm. New England Journal of Medicine, 383:2255-2273, 2020. DOI: 10.1056/NEJMra2026131
- World Health Organization (WHO). Clinical management of COVID-19: living guideline. WHO, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int
- Shimabukuro-Vornhagen A et al. Cytokine release syndrome. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 6(1):56, 2018. DOI: 10.1186/s40425-018-0343-9
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