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Cytokinsturm – Ursachen, Symptome & Behandlung

Ein Cytokinsturm ist eine lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems, bei der massenhaft Botenstoffe freigesetzt werden und Organe schädigen können.

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Wissenswertes über "Cytokinsturm"

Ein Cytokinsturm ist eine lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems, bei der massenhaft Botenstoffe freigesetzt werden und Organe schädigen können.

Was ist ein Cytokinsturm?

Ein Cytokinsturm (auch Zytokinsturm genannt) ist eine schwerwiegende und potenziell lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems. Dabei werden in kurzer Zeit extrem viele Zytokine – das sind Botenstoffe des Immunsystems – freigesetzt. Diese unkontrollierte Entzündungsreaktion kann gesundes Gewebe und lebenswichtige Organe schwer schädigen.

Ursachen

Ein Cytokinsturm kann durch verschiedene Auslöser entstehen:

Infektionen: Insbesondere schwere Virusinfektionen wie Influenza, COVID-19, Ebola oder Sepsis können einen Cytokinsturm auslösen.
Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie das Makrophagenaktivierungssyndrom oder die systemische juvenile idiopathische Arthritis können betroffen sein.
Medikamentöse Therapien: Bestimmte Immuntherapien, etwa CAR-T-Zell-Therapien oder monoklonale Antikörper, können als Nebenwirkung einen Cytokinsturm verursachen.
Transplantationen: Nach Knochenmarktransplantationen kann es im Rahmen einer Graft-versus-Host-Reaktion zu einem Cytokinsturm kommen.

Symptome

Die Symptome eines Cytokinsturms können sich schnell entwickeln und variieren in ihrer Schwere:

Hohes Fieber und Schüttelfrost
Ausgeprägte Müdigkeit und Erschöpfung
Starke Muskel- und Gelenkschmerzen
Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
Schneller Herzschlag (Tachykardie)
Atemnot und Sauerstoffmangel
Schwellung von Organen (z. B. Leber, Milz)
In schweren Fällen: Multiorganversagen und Bewusstlosigkeit

Diagnose

Die Diagnose eines Cytokinsturms erfolgt anhand klinischer Zeichen sowie labormedizinischer Untersuchungen:

Blutbild: Erhöhte Entzündungsmarker wie CRP (C-reaktives Protein), Ferritin, Interleukin-6 (IL-6) und D-Dimere.
Bildgebung: CT oder Röntgenaufnahmen können Lungenentzündungen oder Organschäden sichtbar machen.
Klinische Kriterien: Anhaltend hohes Fieber, Organfunktionsstörungen und ein nachweislich erhöhtes Zytokinprofil im Blut.

Behandlung

Die Behandlung eines Cytokinsturms muss schnell und oft auf einer Intensivstation erfolgen:

Medikamentöse Therapie

Kortikosteroide (z. B. Dexamethason): Unterdrücken die überschießende Immunreaktion.
IL-6-Inhibitoren (z. B. Tocilizumab): Blockieren den Entzündungsbotenstoff Interleukin-6 gezielt.
Janus-Kinase-Inhibitoren (z. B. Ruxolitinib, Baricitinib): Hemmen intrazelluläre Signalwege der Entzündungsreaktion.
Intravenöse Immunglobuline (IVIG): Können die Immunantwort modulieren.

Supportive Therapie

Sauerstoffgabe oder mechanische Beatmung bei Atemnot
Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich
Überwachung und Unterstützung der Organfunktionen

Prognose

Die Prognose hängt stark von der Schwere des Cytokinsturms, der zugrunde liegenden Ursache sowie der Schnelligkeit der medizinischen Intervention ab. Frühzeitig erkannte und behandelte Fälle haben eine deutlich bessere Überlebenschance. Schwere Verläufe mit Multiorganversagen können jedoch trotz intensiver Behandlung letal sein.

Quellen

Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine Storm. New England Journal of Medicine, 383:2255-2273, 2020. DOI: 10.1056/NEJMra2026131
World Health Organization (WHO). Clinical management of COVID-19: living guideline. WHO, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int
Shimabukuro-Vornhagen A et al. Cytokine release syndrome. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 6(1):56, 2018. DOI: 10.1186/s40425-018-0343-9

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