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Darmverschluss Symptome - Ileus erkennen
Ein Darmverschluss (Ileus) äußert sich durch starke Bauchschmerzen, Blähungen und ausbleibenden Stuhlgang. Erfahren Sie, welche Symptome auf einen Ileus hinweisen.
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Ein Darmverschluss (Ileus) äußert sich durch starke Bauchschmerzen, Blähungen und ausbleibenden Stuhlgang. Erfahren Sie, welche Symptome auf einen Ileus hinweisen.
Was ist ein Darmverschluss?
Ein Darmverschluss, medizinisch als Ileus bezeichnet, ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der der Darminhalt nicht mehr normal durch den Darm transportiert werden kann. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen dem mechanischen Ileus (physische Blockade) und dem paralytischen Ileus (Lähmung der Darmmuskulatur).
Typische Symptome eines Darmverschlusses
Die Symptome eines Darmverschlusses können je nach Art und Schwere des Verschlusses variieren. Die häufigsten Beschwerden umfassen:
- Starke, kolikartige Bauchschmerzen: Beim mechanischen Ileus treten typischerweise wellenartige, krampfartige Schmerzen auf. Beim paralytischen Ileus können die Schmerzen eher dumpf und diffus sein.
- Aufgeblähter, harter Bauch: Der Bauch ist oft stark geblasen und druckempfindlich.
- Ausbleiben von Stuhlgang und Winden: Ein vollständiger Stopp des Stuhlgangs und der Gaspassage ist ein charakteristisches Zeichen.
- Übelkeit und Erbrechen: Häufig kommt es zu Übelkeit und Erbrechen, das im fortgeschrittenen Stadium auch kotig riechen kann (sog. Miserere).
- Darmgeräusche: Beim mechanischen Ileus sind anfangs hochgestellte, metallisch klingende Darmgeräusche zu hören. Beim paralytischen Ileus sind die Darmgeräusche deutlich vermindert oder ganz absent (Totenstille).
- Allgemeines Krankheitsgefühl: Müdigkeit, Schwäche und allgemeines Unwohlsein treten häufig auf.
Symptome nach Ileus-Typ
Mechanischer Ileus
Beim mechanischen Ileus liegt eine physische Blockade vor, etwa durch Verwachsungen, einen Tumor, eine eingeklemmte Hernie oder einen Darmvolvulus (Darmverdrehung). Die Symptome beginnen oft plötzlich und sind sehr ausgeprägt:
- Starke, wellenartige Bauchkrämpfe
- Aufgetriebener Bauch
- Kein Stuhlgang und keine Winde
- Übelkeit und Erbrechen
- Hörbare, hochgestellte Darmgeräusche
Paralytischer Ileus
Beim paralytischen Ileus ist die Darmmuskulatur gelähmt, ohne dass eine physische Blockade vorliegt. Dies kann durch Operationen, Infektionen, Medikamente oder Stoffwechselstörungen ausgelöst werden. Typische Symptome sind:
- Diffuse, weniger krampfartige Bauchschmerzen
- Stark aufgeblähter Bauch
- Fehlende oder stark reduzierte Darmgeräusche
- Übelkeit und Erbrechen
- Kein Stuhlgang und keine Winde
Warnzeichen und Komplikationen
Ein Darmverschluss kann sich schnell verschlechtern und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Folgende Warnzeichen erfordern sofortigen Notruf (112):
- Plötzlich einsetzende, sehr starke Bauchschmerzen
- Brettharter, brettsteifer Bauch
- Fieber und Schießen (Zeichen einer beginnenden Peritonitis, d. h. Bauchfellentzündung)
- Kreislaufschwäche, Blutdruckabfall, Schockzeichen
- Stark erbrüchter, kotig riechender Inhalt
Diagnose
Die Diagnose eines Darmverschlusses erfolgt durch:
- Körperliche Untersuchung: Abtasten und Abhören des Bauches
- Röntgenaufnahme des Bauches: Nachweis von Spiegelbildungen (gas-flüssig-Spiegel)
- Ultraschall: Beurteilung von Darmperistaltik und Flüssigkeitsansammlungen
- Computertomographie (CT): Genauere Lokalisierung und Ursachenabklärung
- Blutuntersuchungen: Entzündungsparameter, Elektrolyte und Nierenwerte
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Art des Darmverschlusses:
- Konservative Therapie: Nahrungskarenz, Magenablaufsonde, Infusionen, Darmstimulation (beim paralytischen Ileus)
- Operative Therapie: Bei mechanischem Ileus ist häufig eine Operation notwendig, um die Blockade zu beseitigen (z. B. Lösung von Verwachsungen, Tumorentfernung)
- Behandlung der Grunderkrankung: Behebung der auslösenden Ursache (z. B. Infektion, Elektrolytstörung)
Wann zum Arzt?
Bei anhaltenden Bauchschmerzen, ausbleibendem Stuhlgang über mehr als einen bis zwei Tage, starkem Aufblähen oder Erbrechen sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Bei akuten, sehr starken Schmerzen, Fieber oder Kreislaufproblemen ist sofort der Notruf 112 zu wählen.
Quellen
- Herold, G. et al. - Innere Medizin 2023. Eigenverlag, Köln, 2023.
- Lohsiriwat, V. - Colonoscopic Perforation: Incidence, Risk Factors, Management and Outcome. World Journal of Gastroenterology, 2010.
- Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / AWMF-Leitlinien: Ileus. Verfügbar unter: www.awmf.org
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