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Diazepam: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Diazepam ist ein Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine. Es wird bei Angststörungen, Muskelverspannungen, Krampfanfällen und als Narkosemittel eingesetzt.

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Wissenswertes über "Diazepam"

Diazepam ist ein Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine. Es wird bei Angststörungen, Muskelverspannungen, Krampfanfällen und als Narkosemittel eingesetzt.

Was ist Diazepam?

Diazepam ist ein Arzneimittel aus der Wirkstoffgruppe der Benzodiazepine und gehört zu den meistverordneten Beruhigungs- und Schlafmitteln weltweit. Es wirkt dämpfend auf das Zentralnervensystem und wird seit den 1960er Jahren in der Medizin eingesetzt. In Deutschland ist Diazepam verschreibungspflichtig und unterliegt dem Betäubungsmittelrecht, da es ein hohes Abhängigkeitspotenzial besitzt.

Anwendungsgebiete

Diazepam wird bei einer Reihe von medizinischen Indikationen eingesetzt:

Angststörungen und akute Angstzustände
Muskelverspannungen und Muskelkrämpfe zentralnervösen Ursprungs
Epileptische Anfälle und Status epilepticus
Alkoholentzugssyndrom zur Vermeidung von Entzugskrämpfen
Prämedikation vor operativen Eingriffen
Kurzzeitige Behandlung von schwerem, belastendem Schlaflosigkeit
Unterstützend bei Tetanus-Behandlung

Wirkmechanismus

Diazepam entfaltet seine Wirkung durch Bindung an den sogenannten GABA-A-Rezeptor im Gehirn. GABA (Gamma-Aminobuttersäure) ist der wichtigste hemmende Botenstoff im zentralen Nervensystem. Diazepam verstärkt die Wirkung von GABA, indem es die Häufigkeit der Öffnung der Chloridionenkanäle erhöht. Dies führt zu einer verstärkten Hemmung der Nervenzellen und damit zu folgenden Effekten:

Anxiolytisch (angstlösend)
Sedierend (beruhigend und schlaffördernd)
Muskelrelaxierend (muskelentspannend)
Antikonvulsiv (krampflösend)
Amnestisch (gedächtnisdämpfend)

Dosierung und Anwendung

Diazepam ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: als Tabletten, Tropfen, Injektionslösung und Rektiolen (Zäpfchen zur rektalen Anwendung, z. B. bei Fieberkrämpfen bei Kindern). Die Dosierung richtet sich nach Indikation, Alter und Körpergewicht und sollte stets individuell vom Arzt festgelegt werden.

Typische Erwachsenendosierungen liegen bei 2 bis 10 mg pro Einzeldosis, wobei die Tagesdosis je nach Anwendungsgebiet variiert. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich gehalten werden, in der Regel nicht länger als 2 bis 4 Wochen, um eine Abhängigkeit zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen von Diazepam umfassen:

Müdigkeit und Benommenheit
Schwindel und Koordinationsstörungen
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen
Muskelschwäche
Paradoxe Reaktionen (besonders bei älteren Patienten): Unruhe, Erregung, Aggressivität
Atemdepression bei hohen Dosen
Entwicklung von Toleranz und körperlicher sowie psychischer Abhängigkeit

Wechselwirkungen

Diazepam kann mit zahlreichen anderen Substanzen interagieren. Besondere Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Einnahme von:

Anderen zentral dämpfenden Mitteln (z. B. Alkohol, Opioide, Schlafmittel): verstärkte Sedierung und Atemdepression
CYP3A4-Inhibitoren (z. B. bestimmte Antimykotika, Makrolidantibiotika): erhöhte Diazepamkonzentration im Blut
Rifampicin oder Phenytoin: beschleunigter Abbau von Diazepam, verminderte Wirkung

Kontraindikationen

Diazepam darf nicht eingenommen werden bei:

Myasthenia gravis (Muskelerkrankung)
Schwerer Leberinsuffizienz
Schlafapnoe-Syndrom
Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen
Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) und Stillzeit

Abhängigkeit und Absetzen

Bei längerer Einnahme kann sich eine physische und psychische Abhängigkeit entwickeln. Ein abruptes Absetzen kann zu ernsthaften Entzugssymptomen führen, darunter Angst, Zittern, Schlaflosigkeit und in schweren Fällen Krampfanfälle. Daher muss Diazepam stets langsam und schrittweise unter ärztlicher Aufsicht abgesetzt werden.

Quellen

Fachinformation Diazepam-ratiopharm -- ratiopharm GmbH, aktueller Stand gemäß Zulassung.
Lüllmann H., Mohr K., Hein L.: Pharmakologie und Toxikologie, 18. Auflage, Thieme Verlag, 2016.
World Health Organization (WHO): Model List of Essential Medicines, 23rd Edition, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02

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