Diltiazem: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen
Diltiazem ist ein Kalziumkanalblocker, der zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Angina pectoris eingesetzt wird.
Wissenswertes über "Diltiazem"
Diltiazem ist ein Kalziumkanalblocker, der zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Angina pectoris eingesetzt wird.
Was ist Diltiazem?
Diltiazem ist ein verschreibungspflichtiges Medikament aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker (auch Kalziumantagonisten genannt). Es gehört zur Untergruppe der Benzothiazepine und wird in der Kardiologie sowie Inneren Medizin häufig eingesetzt. Diltiazem beeinflusst die elektrische Erregung des Herzens sowie die Spannung der Gefäßwände und senkt dadurch den Blutdruck und die Herzfrequenz.
Anwendungsgebiete
Diltiazem wird bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt:
- Bluthochdruck (arterielle Hypertonie): Diltiazem entspannt die Blutgefäße und senkt den Blutdruck.
- Angina pectoris: Es lindert Brustschmerzen, die durch eine verminderte Durchblutung des Herzens entstehen.
- Herzrhythmusstörungen: Insbesondere bei Vorhofflimmern und Vorhofflattern wird Diltiazem eingesetzt, um die Herzfrequenz zu kontrollieren.
- Koronare Herzkrankheit: Diltiazem verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße.
Wirkmechanismus
Diltiazem blockiert spannungsabhängige L-Typ-Kalziumkanäle in den Herzmuskelzellen und in den glatten Muskelzellen der Blutgefäße. Kalzium spielt eine entscheidende Rolle bei der Muskelkontraktion. Durch die Blockade dieser Kanäle gelangt weniger Kalzium in die Zellen, was folgende Effekte hat:
- Entspannung der Gefäßwände (Vasodilatation) → Blutdrucksenkung
- Verlangsamung der Herzfrequenz (negativ chronotroper Effekt)
- Verringerung der Reizleitungsgeschwindigkeit im Herzen (negativ dromotroper Effekt)
- Schwächung der Herzmuskelkontraktionsstärke (negativ inotroper Effekt)
Dosierung und Darreichungsformen
Diltiazem ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich:
- Tabletten und Kapseln (Retardformen): Für die Langzeitbehandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris. Typische Tagesdosen liegen zwischen 120 mg und 360 mg, aufgeteilt auf 1–3 Einzelgaben.
- Intravenöse Injektion: Bei akuten Herzrhythmusstörungen im Krankenhaus unter ärztlicher Überwachung.
Die genaue Dosierung richtet sich nach dem Krankheitsbild, dem Allgemeinzustand und weiteren Medikamenten des Patienten. Eine eigensändige Veränderung der Dosierung ohne Rücksprache mit dem Arzt ist nicht empfohlen.
Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Diltiazem Nebenwirkungen verursachen. Häufige Nebenwirkungen umfassen:
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Müdigkeit und Abgeschlagenheit
- Wassereinlagerungen (Ödeme), insbesondere in den Knöcheln
- Rötung und Wärmegefühl im Gesicht (Flush)
- Verlangsamter Herzschlag (Bradykardie)
- Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Verstopfung
Seltene, aber ernste Nebenwirkungen sind übermäßige Verlangsamung des Herzschlags, Herzblock oder ein deutlicher Blutdruckabfall. Bei solchen Symptomen sollte sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.
Gegenanzeigen und Wechselwirkungen
Diltiazem darf nicht angewendet werden bei:
- Schwerem Herzblock (AV-Block 2. oder 3. Grades ohne Schrittmacher)
- Sinusknotensyndrom (ohne Herzschrittmacher)
- Schwerem Herzversagen
- Schwangerschaft und Stillzeit (Kontraindikation, Rücksprache mit Arzt erforderlich)
Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:
- Betablockern: erhöhtes Risiko einer Bradykardie oder eines Herzblocks
- Digoxin: Diltiazem erhöht den Digoxinspiegel im Blut
- Simvastatin und anderen Statinen: erhöhte Statingspiegel möglich
- Ciclosporin: erhöhte Ciclosporinspiegel möglich
- CYP3A4-Inhibitoren und -Induktoren: Diltiazem wird über das Enzym CYP3A4 in der Leber abgebaut
Hinweise zur Einnahme
Diltiazem sollte regelmäßig zur gleichen Tageszeit eingenommen werden, um einen gleichmäßigen Wirkspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Retardtabletten oder -kapseln dürfen in der Regel nicht zermörsert oder aufgebissen werden. Patienten sollten die Therapie nicht eigensändig abbrechen, da dies zu einem Rebound-Effekt mit Anstieg des Blutdrucks führen kann.
Quellen
- Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) - Fachinformation Diltiazem, aktuelle Fassung.
- Lenz, T. et al. - Antihypertensive Therapie in der Praxis. Springer Medizin, 2020.
- Fuster, V. et al. - Hurst's The Heart. 14. Auflage. McGraw-Hill Education, 2017.
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