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Dysurie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Dysurie bezeichnet schmerzhafte oder erschwerte Harnentleerung. Sie ist häufig ein Zeichen einer Harnwegsinfektion oder anderer urologischer Erkrankungen.

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Wissenswertes über "Dysurie"

Dysurie bezeichnet schmerzhafte oder erschwerte Harnentleerung. Sie ist häufig ein Zeichen einer Harnwegsinfektion oder anderer urologischer Erkrankungen.

Was ist Dysurie?

Dysurie ist ein medizinischer Begriff für Schmerzen, Brennen oder Beschwerden beim Wasserlassen. Das Wort stammt aus dem Griechischen: dys bedeutet „schlecht“ oder „schwierig“, und ouron bedeutet „Urin“. Dysurie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom, das auf verschiedene Grunderkrankungen hinweisen kann. Sie betrifft Menschen jeden Alters und Geschlechts, tritt jedoch bei Frauen häufiger auf.

Ursachen

Die häufigste Ursache der Dysurie ist eine Harnwegsinfektion (HWI), bei der Bakterien in die Harnröhre oder Blase eindringen und eine Entzündung verursachen. Weitere mögliche Ursachen sind:

Blasenentzündung (Zystitis): Entzündung der Harnblase, häufig durch Bakterien wie Escherichia coli
Urethritis: Entzündung der Harnröhre, auch durch sexuell übertragbare Infektionen (z. B. Chlamydien, Gonorrhoe)
Prostatitis: Entzündung der Prostata bei Männern
Nierensteine oder Blasensteine: Ablagerungen, die die Harnwege reizen oder blockieren
Vaginitis: Entzündung der Scheide, die auf die Harnröhre ausstrahlen kann
Tumoren der Harnblase oder Harnwege: in seltenen Fällen
Reizungen durch Hygieneartikel: z. B. Seife, Intimspray oder Verhütungsmittel
Bestimmte Medikamente: z. B. Zytostatika, die die Blasenschleimhaut reizen

Symptome

Dysurie äußert sich typischerweise durch folgende Beschwerden:

Brennen oder Stechen beim Wasserlassen
Schmerzen während oder nach der Miktion (dem Harnlassen)
Gefühl des unvollständigen Blasenentleerens
Erschwerter oder verzögerter Harnstrahl
Häufiger Harndrang (Pollakisurie)
Trüber oder blutiger Urin (als Begleitsymptom)

Diagnose

Zur Abklärung der Ursache führt der Arzt oder die Ärztin zunächst ein ausführliches Gespräch über die Krankengeschichte (Anamnese) durch. Anschließend folgen in der Regel:

Urinanalyse (Urinstatus): Untersuchung des Urins auf Bakterien, Blut, Leukozyten und Nitrit
Urinkultur: Anzucht von Erregern im Labor zur genauen Identifikation
Körperliche Untersuchung: insbesondere Abtasten des Unterbauchs und der Nierenregion
Ultraschall: bildgebende Untersuchung der Nieren, Blase und ggf. Prostata
Abstrich: bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Infektion
Zystoskopie: direkte Spiegelung der Harnblase bei unklaren Befunden

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Antibiotika: bei bakteriellen Harnwegsinfektionen oder Prostatitis (z. B. Trimethoprim, Fosfomycin, Fluorchinolone)
Antimykotika: bei Pilzinfektionen der Harnwege oder Vagina
Antispasmodika: zur Linderung von Blasenkrämpfen
Schmerzmittel (Analgetika): zur symptomatischen Linderung von Schmerzen und Brennen
Viel trinken: ausreichende Flüssigkeitszufuhr hilft, Bakterien auszuspülen
Behandlung der Grunderkrankung: z. B. operative Entfernung von Nierensteinen oder Behandlung eines Tumors

Wann zum Arzt?

Bei Dysurie sollte zeitnah ärztlicher Rat eingeholt werden, insbesondere wenn:

die Beschwerden länger als zwei bis drei Tage andauern
Fieber, Schüttelfrost oder Flankenschmerzen auftreten (Hinweis auf Nierenbeteiligung)
Blut im Urin sichtbar ist
die Beschwerden bei Kindern, Schwangeren oder älteren Menschen auftreten
keine Besserung nach einer antibiotischen Behandlung eintritt

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU): Leitlinie zur unkomplizierten Harnwegsinfektion, 2022.
Foxman B. - Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics of North America, 2014.
World Health Organization (WHO): Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) Report, 2022. Verfügbar unter: https://www.who.int

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