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Eingewachsener Zehennagel – Ursachen und Behandlung

Ein eingewachsener Zehennagel entsteht, wenn der Nagelrand in das umliegende Weichgewebe wächst und Schmerzen, Rötung und Entzündung verursacht.

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Wissenswertes über "Eingewachsener Zehennagel"

Ein eingewachsener Zehennagel entsteht, wenn der Nagelrand in das umliegende Weichgewebe wächst und Schmerzen, Rötung und Entzündung verursacht.

Was ist ein eingewachsener Zehennagel?

Ein eingewachsener Zehennagel, medizinisch als Unguis incarnatus bezeichnet, tritt auf, wenn der seitliche Rand des Nagels in die benachbarte Haut eindringt. Dies betrifft am häufigsten den Großzeh und kann zu erheblichen Beschwerden führen. Ohne Behandlung kann sich die Stelle entzünden oder infizieren.

Ursachen

Es gibt verschiedene Faktoren, die einen eingewachsenen Zehennagel begünstigen:

Falsches Schneiden des Nagels: Zu kurzes oder abgerundetes Schneiden der Nagelecken ist eine der häufigsten Ursachen.
Falsches Schuhwerk: Zu enge oder zu spitze Schuhe drücken den Nagel seitlich in die Haut.
Genetische Veranlagung: Eine angeborene Nagelform, die zum Einwachsen neigt.
Verletzungen: Stöße oder Quetschungen am Zeh können die Wachstumsrichtung des Nagels verändern.
Übermäßiges Schwitzen: Feuchte Haut wird weicher und gibt dem Nagel weniger Widerstand.

Symptome

Die typischen Beschwerden eines eingewachsenen Zehennagels entwickeln sich oft schrittweise:

Schmerzen und Druckempfindlichkeit am seitlichen Nagelrand
Rötung und Schwellung des betroffenen Gewebes
Bildung von Granulationsgewebe (überschießendes, wundes Gewebe)
Nässen oder Eitersecretion bei bakterieller Infektion
In schweren Fällen: Fieber und Lymphknotenschwellung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin inspiziert den betroffenen Zeh und beurteilt das Ausmaß der Entzündung. In seltenen Fällen, bei Verdacht auf eine tiefere Infektion (z. B. Osteomyelitis, eine Knocheninfektion), kann eine bildgebende Untersuchung wie ein Röntgenbild notwendig sein.

Schweregrade

Klinisch wird der eingewachsene Zehennagel häufig in drei Schweregrade eingeteilt:

Grad I: Rötung, leichte Schwellung, Druckschmerz – keine Infektion
Grad II: Zunahme von Schwellung und Schmerz, Bildung von Eiter
Grad III: Chronische Entzündung, Granulationsgewebe, mögliche Nagelwallentzündung

Behandlung

Konservative Therapie

Bei milden Beschwerden (Grad I) können folgende Maßnahmen helfen:

Lauwarme Fußbäder zur Erweichung der Haut und Linderung der Entzündung
Korrekte Nagelpflege: Nägel gerade schneiden, ohne die Ecken abzurunden
Tragen von weitem, bequemem Schuhwerk
Unterlegung des Nagelrandes mit einem kleinen Wattebausch oder speziellen Nagelpflastern

Medikamentöse Behandlung

Bei Zeichen einer bakteriellen Infektion können topische oder systemische Antibiotika eingesetzt werden. Entzündungshemmende Salben können zusätzlich zur Linderung beitragen.

Operative Behandlung

Bei wiederkehrenden oder schweren Fällen (Grad II–III) ist häufig ein kleiner chirurgischer Eingriff notwendig:

Nagelrandresektion (Emmert-Plastik): Der eingewachsene Nagelanteil sowie die zugehörige Nagelwurzel werden entfernt, um ein erneutes Einwachsen dauerhaft zu verhindern.
Teilentfernung des Nagels: Nur der betroffene seitliche Nagelstreifen wird entfernt.
Der Eingriff erfolgt meist ambulant unter örtlicher Betäubung.

Vorbeugung

Einem eingewachsenen Zehennagel kann durch einfache Maßnahmen wirksam vorgebeugt werden:

Nägel gerade und nicht zu kurz schneiden
Gut sitzendes Schuhwerk tragen, das die Zehen nicht einengt
Auf gute Fußhygiene achten, Füße regelmäßig waschen und trocknen
Bei Diabetes mellitus oder Durchblutungsstörungen regelmäßige podologische Kontrollen wahrnehmen

Quellen

Heidelbaugh, J.J. & Lee, H. (2009): Management of the ingrown toenail. American Family Physician, 79(4), 303–308. Verfügbar auf PubMed.
Mayeaux, E.J. et al. (2019): Ingrown Toenail Management. American Family Physician, 100(3), 158–164.
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Patienteninformationen zur Nagelpflege und eingewachsenen Nägeln. www.degam.de

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