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Elektrolytstörung: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Elektrolytstörung bezeichnet ein Ungleichgewicht wichtiger Mineralstoffe im Blut. Sie kann Herz, Nerven und Muskeln beeinträchtigen und erfordert oft ärztliche Behandlung.

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Wissenswertes über "Elektrolytstörung"

Eine Elektrolytstörung bezeichnet ein Ungleichgewicht wichtiger Mineralstoffe im Blut. Sie kann Herz, Nerven und Muskeln beeinträchtigen und erfordert oft ärztliche Behandlung.

Was ist eine Elektrolytstörung?

Elektrolyte sind elektrisch geladene Mineralien im Blut und in den Körperflüssigkeiten, die lebenswichtige Funktionen erfüllen. Zu den wichtigsten Elektrolyten gehören Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium, Chlorid, Phosphat und Bikarbonat. Sie regulieren den Flüssigkeitshaushalt, die Nervenleitung, die Muskelfunktion sowie den Säure-Basen-Haushalt des Körpers. Eine Elektrolytstörung liegt vor, wenn die Konzentration eines oder mehrerer dieser Mineralien im Blut zu hoch oder zu niedrig ist. Solche Ungleichgewichte können von leicht bis lebensbedrohlich reichen.

Ursachen

Elektrolytstörungen können durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden:

Flüssigkeitsverlust: starkes Schwitzen, Erbrechen, Durchfall oder übermäßiges Wasserlassen
Mangelhafte Ernährung: unausgewogene Kost oder Essstörungen wie Anorexie
Nierenerkrankungen: Die Nieren regulieren die Ausscheidung von Elektrolyten; bei eingeschränkter Nierenfunktion gerät das Gleichgewicht aus der Balance
Medikamente: insbesondere Diuretika (Entwässerungsmittel), bestimmte Antibiotika und Abführmittel
Hormonelle Störungen: z. B. Erkrankungen der Nebenniere (Morbus Addison, Cushing-Syndrom) oder der Schilddrüse
Chronische Erkrankungen: Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Diabetes mellitus
Übermäßige Flüssigkeitszufuhr: zu viel Wasser in kurzer Zeit kann eine Hyponatriämie (Natriummangel) verursachen

Symptome

Die Symptome einer Elektrolytstörung hängen davon ab, welcher Elektrolyt betroffen ist und wie stark das Ungleichgewicht ausgeprägt ist. Häufige allgemeine Symptome sind:

Müdigkeit und Schwäche
Muskelkrämpfe oder Zittern
Unregelmäßiger Herzschlag (Herzrhythmusstörungen)
Übelkeit und Erbrechen
Kopfschmerzen und Schwindel
Verwirrung oder Bewusstseinsstörungen
Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen
Im schweren Fall: Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit

Spezifische Störungsbilder

Hyponatriämie (zu wenig Natrium): Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit, im Extremfall Krampfanfälle
Hyperkaliämie (zu viel Kalium): gefährliche Herzrhythmusstörungen, Muskelschwäche
Hypokaliämie (zu wenig Kalium): Muskelkrämpfe, Verstopfung, Herzprobleme
Hypokalzämie (zu wenig Kalzium): Muskelkrämpfe, Kribbeln, Tetanie

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine Blutuntersuchung (Serumelektrolyte), bei der die Konzentrationen der verschiedenen Elektrolyte gemessen werden. Ergänzend können folgende Untersuchungen sinnvoll sein:

Urinuntersuchung: zur Beurteilung der Nierenfunktion und der Elektrolytausscheidung
EKG (Elektrokardiogramm): zur Erfassung von Herzrhythmusstörungen, die durch Elektrolytstörungen verursacht werden können
Nierenfunktionstests (Kreatinin, Harnstoff)
Ggf. Hormonanalysen bei Verdacht auf hormonelle Ursachen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art und Schwere der Elektrolytstörung sowie nach der zugrunde liegenden Ursache:

Leichte Elektrolytstörungen

Anpassung der Ernährung (z. B. kaliumreiche Kost bei Hypokaliämie)
Orale Supplementierung (z. B. Kalium- oder Magnesiumtabletten)
Anpassung von Medikamenten, die die Störung verursachen

Mittelschwere bis schwere Elektrolytstörungen

Intravenöse Gabe von Elektrolytlösungen im Krankenhaus
Engmaschige Überwachung der Herzfunktion und der Laborwerte
Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Nierenersatztherapie bei schwerem Nierenversagen)

Bei lebensbedrohlichen Elektrolytstörungen, insbesondere bei schwerer Hyperkaliämie oder Hyponatriämie, ist eine sofortige medizinische Versorgung erforderlich.

Vorbeugung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Mineralstoffen, eine gute Flüssigkeitszufuhr sowie die regelmäßige Kontrolle von Blutbild und Nierenwerten bei Risikopatienten tragen wesentlich zur Vorbeugung von Elektrolytstörungen bei. Personen, die Diuretika einnehmen oder an chronischen Erkrankungen leiden, sollten ihre Elektrolytwerte regelmäßig überwachen lassen.

Quellen

Herold, G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, aktuelle Auflage.
Kasper, D. L. et al.: Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill Education, 20. Auflage, 2018.
Kraft, M. D. et al.: Treatment of Electrolyte Disorders in Adult Patients in the Intensive Care Unit. American Journal of Health-System Pharmacy, 2005. Verfügbar über PubMed.

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