Empagliflozin – Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen
Empagliflozin ist ein Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung. Es senkt den Blutzucker und schützt Herz und Nieren.
Wissenswertes über "Empagliflozin"
Empagliflozin ist ein Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung. Es senkt den Blutzucker und schützt Herz und Nieren.
Was ist Empagliflozin?
Empagliflozin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel aus der Gruppe der SGLT-2-Hemmer (Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren). Es wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz (Herzschwäche) und chronischer Nierenerkrankung (CKD) eingesetzt. In Deutschland ist Empagliflozin unter dem Handelsnamen Jardiance bekannt.
Wirkmechanismus
Empagliflozin hemmt den SGLT-2-Transporter in den Nierentubuli. Dieser Transporter ist normalerweise dafür verantwortlich, Glukose aus dem Urin zurück in das Blut zu resorbieren. Durch die Hemmung wird überschüssige Glukose direkt über den Urin ausgeschieden. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel, ohne dass Insulin benötigt wird.
- Hemmung der renalen Glukose-Rückresorption
- Erhöhte Ausscheidung von Glukose und Natrium über den Urin (Glukosurie und Natriurese)
- Senkung des Blutdrucks durch osmotische Diurese
- Entlastung des Herzens durch Reduktion der Vor- und Nachlast
- Nephroprotektive Wirkung durch Reduktion des intraglomerulären Drucks
Anwendungsgebiete
Typ-2-Diabetes mellitus
Empagliflozin wird als Einzel- oder Kombinationstherapie zur Senkung des Blutzuckers bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt, wenn Lebensstiländerungen und andere Medikamente nicht ausreichen. Es kann mit Metformin, Insulin oder anderen Antidiabetika kombiniert werden.
Herzinsuffizienz
Empagliflozin ist zugelassen zur Behandlung von Herzinsuffizienz sowohl mit reduzierter als auch mit erhaltener Pumpfunktion (HFrEF und HFpEF). Klinische Studien, insbesondere die EMPEROR-Reduced- und EMPEROR-Preserved-Studien, haben gezeigt, dass Empagliflozin das Risiko für Krankenhausaufenthalte und kardiovaskulären Tod deutlich senken kann.
Chronische Nierenerkrankung
Empagliflozin verlangsamt das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung und reduziert das Risiko einer dialysepflichtigen Niereninsuffizienz. Die Studie EMPA-KIDNEY belegte diese nephroprotektive Wirkung auch bei Patienten ohne Diabetes.
Dosierung
Die übliche Dosierung bei Erwachsenen beträgt 10 mg einmal täglich, oral eingenommen. Bei Bedarf kann die Dosis auf 25 mg täglich erhöht werden, insbesondere zur verbesserten Blutzuckerkontrolle. Empagliflozin kann mit oder ohne Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme sollte nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen und die Nierenfunktion (eGFR) muss regelmäßig kontrolliert werden.
Nebenwirkungen
Häufige Nebenwirkungen
- Genitale Pilzinfektionen (Candida-Infektionen), insbesondere bei Frauen
- Harnwegsinfektionen
- Häufigeres Wasserlassen (Polyurie)
- Durst und erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen
- Ketoazidose: Eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation mit erhöhten Ketonkörpern im Blut, auch bei normalen Blutzuckerwerten möglich (euglykämische Ketoazidose)
- Fournier-Gangrän: Eine sehr seltene nekrotisierende Fasziitis im Genitalbereich
- Hypotonie (niedriger Blutdruck), besonders bei gleichzeitiger Einnahme von Diuretika
- Niereninsuffizienz, insbesondere bei Volumendepletion
Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen
Empagliflozin darf nicht eingenommen werden bei:
- Typ-1-Diabetes (nicht zugelassen)
- Schwerer Niereninsuffizienz (eGFR unter 20 ml/min/1,73 m², abhängig von der Indikation)
- Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
- Schwangerschaft und Stillzeit
Vor operativen Eingriffen oder bei längeren Nahrungskarenzzeiten sollte Empagliflozin abgesetzt werden, um das Risiko einer Ketoazidose zu minimieren.
Quellen
- Zinman B et al. - Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes (EMPA-REG OUTCOME). New England Journal of Medicine, 2015. DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
- Packer M et al. - Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure (EMPEROR-Reduced). New England Journal of Medicine, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2022190
- European Medicines Agency (EMA) - Jardiance (Empagliflozin) Produktinformation und Fachinformation. Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu
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