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Endokardium – Aufbau, Funktion und Erkrankungen

Das Endokardium ist die innerste Schicht der Herzwand. Es kleidet die Herzkammern aus und bedeckt die Herzklappen. Es spielt eine wichtige Rolle für die Herzfunktion.

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Wissenswertes über "Endokardium"

Das Endokardium ist die innerste Schicht der Herzwand. Es kleidet die Herzkammern aus und bedeckt die Herzklappen. Es spielt eine wichtige Rolle für die Herzfunktion.

Was ist das Endokardium?

Das Endokardium (auch: Endokard) ist die innerste Gewebeschicht der Herzwand. Es handelt sich um eine dünne, glatte Membran, die alle vier Herzkammern von innen auskleidet und gleichzeitig die Oberfläche der Herzklappen bedeckt. Das Endokardium liegt direkt dem Blut an und bildet damit die Grenzfläche zwischen dem Herzgewebe und dem strömenden Blut.

Die Herzwand besteht aus drei Schichten: dem Endokardium (innen), dem Myokardium (Herzmuskelschicht, mittig) und dem Perikardium (äußere Herzschicht bzw. Herzbeutel). Das Endokardium ist mit einer einschichtigen Lage von Endothelzellen bedeckt, die eine reibungsarme Blutströmung ermöglichen und wichtige Regulationsfunktionen übernehmen.

Aufbau des Endokardiums

Das Endokardium setzt sich aus mehreren Schichten zusammen:

Endothelschicht: Die oberste Schicht besteht aus flachen Endothelzellen, die eine glatte Oberfläche bilden und die Blutgerinnung regulieren.
Subendotheliales Bindegewebe: Darunter liegt eine Schicht aus lockerem Bindegewebe mit kollagenen und elastischen Fasern, die dem Gewebe Stabilität und Flexibilität verleihen.
Tiefe Muskoelastische Schicht: Diese innerste Schicht enthält glatte Muskelzellen und elastische Fasern und verbindet das Endokardium mit dem darunter liegenden Myokardium.

Funktionen des Endokardiums

Das Endokardium erfüllt mehrere lebenswichtige Aufgaben im Herz-Kreislauf-System:

Schutzfunktion: Es schützt das Herzgewebe vor dem direkten Kontakt mit dem Blut und verhindert Ablagerungen an der Herzwand.
Regulierung der Blutgerinnung: Die Endothelzellen produzieren Substanzen, die eine übermäßige Blutgerinnung im Herzen verhindern.
Mechanische Unterstützung: Das Endokardium unterstützt die Herzklappen und trägt zur geordneten Blutströmung durch das Herz bei.
Signalübertragung: Es ist an der Regulierung der Herzmuskelkontraktion beteiligt, indem es Signalstoffe freisetzt, die das Myokardium beeinflussen.

Erkrankungen des Endokardiums

Endokarditis

Die häufigste Erkrankung des Endokardiums ist die Endokarditis, eine Entzündung der inneren Herzschicht. Sie wird meist durch Bakterien ausgelöst, die über den Blutkreislauf in das Herz gelangen. Besonders gefährdet sind Menschen mit vorgeschädigten Herzklappen oder angeborenen Herzfehlern. Typische Symptome sind Fieber, Müdigkeit, Herzgeräusche und im schweren Verlauf Herzinsuffizienz.

Endokardfibrose

Bei der Endokardfibrose kommt es zu einer krankhaften Verdickung und Vernarbung des Endokardiums, was die Herzfunktion erheblich einschränken kann. Diese Erkrankung tritt häufiger in tropischen Regionen auf und führt zu einer Versteifung der Herzkammern.

Loeffler-Endokarditis

Die Loeffler-Endokarditis ist eine seltene Erkrankung, bei der es durch eine übermäßige Ansammlung von Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen) zu Entzündungen und Vernarbungen im Endokardium kommt. Sie ist häufig mit bestimmten Bluterkrankungen oder allergischen Reaktionen assoziiert.

Diagnose von Endokardium-Erkrankungen

Zur Beurteilung des Endokardiums und zur Diagnose von Erkrankungen stehen verschiedene Untersuchungsmethoden zur Verfügung:

Echokardiographie (Herzultraschall): Die wichtigste Methode zur bildgebenden Darstellung des Endokardiums und der Herzklappen.
Blutuntersuchungen: Blutkulturen zum Nachweis von Erregern bei Verdacht auf Endokarditis sowie Entzündungsmarker wie CRP und BSG.
Magnetresonanztomographie (MRT): Ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Herzwandschichten.
Herzbiopsie: In seltenen Fällen wird eine Gewebeprobe aus dem Endokardium entnommen, um die Ursache einer Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung von Endokardium-Erkrankungen

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung:

Endokarditis: Wird in der Regel mit einer mehrwöchigen Antibiotikatherapie behandelt. Bei schweren Herzklappenschäden kann eine operative Herzklappen-Reparatur oder ein Klappenersatz notwendig sein.
Endokardfibrose: Die Behandlung umfasst Medikamente zur Symptomlinderung sowie in fortgeschrittenen Fällen chirurgische Eingriffe zur Entfernung des fibrotischen Gewebes.
Loeffler-Endokarditis: Behandlung mit Kortikosteroiden und ggf. weiteren immunsuppressiven Medikamenten.

Quellen

Herold, G. et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
Habib, G. et al. - 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. European Heart Journal, 2015; 36(44): 3075-3128.
Schoen, F.J. - The Heart. In: Kumar V. et al. (Hrsg.), Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10. Auflage, Elsevier, 2021.

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