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Engstand Zähne: Ursachen, Symptome & Behandlung

Engstand bezeichnet die Fehlstellung der Zähne, bei der zu wenig Platz im Kiefer vorhanden ist. Er zählt zu den häufigsten kieferorthopädischen Befunden.

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Wissenswertes über "Engstand"

Engstand bezeichnet die Fehlstellung der Zähne, bei der zu wenig Platz im Kiefer vorhanden ist. Er zählt zu den häufigsten kieferorthopädischen Befunden.

Was ist ein Engstand?

Als Engstand bezeichnet man eine Zahnfehlstellung, bei der die Zähne aufgrund von zu wenig Platz im Kiefer nicht in ihrer natürlichen, geraden Position stehen können. Die betroffenen Zähne stehen dann verdreht, verschoben, geneigt oder übereinander. Der Engstand gehört zu den häufigsten Befunden in der Kieferorthopädie und betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene.

Ursachen

Ein Engstand kann durch verschiedene Faktoren entstehen:

Genetische Veranlagung: Ein zu kleiner Kiefer oder zu große Zähne können vererbt werden.
Frühverlust von Milchzähnen: Gehen Milchzähne zu früh verloren, können Nachbarzähne in die Lücke kippen und Platz für bleibende Zähne wegnehmen.
Schlechte Angewohnheiten: Daumenlutschen, Schnullergebrauch über das dritte Lebensjahr hinaus oder Zungenpressen können die Kieferentwicklung beeinflussen.
Mundatmung: Chronische Mundatmung kann die Form des Kiefers negativ verändern.
Weisheitszähne: Spät durchbrechende Weisheitszähne können bestehende Zähne verdrängen und einen Engstand verstärken oder neu verursachen.

Symptome und Beschwerden

Ein Engstand ist oft direkt sichtbar, kann aber auch weitere Beschwerden verursachen:

Sichtbar unregulmäßig oder versetzt stehende Zähne
Erhöhtes Risiko für Karies und Parodontitis, da enge Zahnzwischenräume schwerer zu reinigen sind
Schwierigkeiten beim gründlichen Zähneputzen und bei der Verwendung von Zahnseide
Beeinträchtigung des Kauapparats und der Kaufunktion
Sprachprobleme in ausgepägten Fällen
Psychosoziale Belastung durch das ästhetische Erscheinungsbild

Diagnose

Die Diagnose eines Engstands erfolgt durch eine kieferorthopädische Untersuchung. Dabei werden eingesetzt:

Klinische Inspektion der Zähne und des Kiefers
Röntgenaufnahmen (z. B. Panoramaschichtaufnahme, Fernröntgenseitenbild), um die Zahnwurzeln und Kieferknochen beurteilen zu können
Abdrücke oder digitale 3D-Scans des Gebisses zur genauen Planung der Behandlung

Der Schweregrad des Engstands wird in leicht, mittelgradig und schwer eingeteilt, abhängig davon, wie viel Platz im Kiefer fehlt.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem Alter des Patienten, dem Schweregrad des Engstands und individuellen Faktoren:

Kieferorthopädische Apparaturen

Herausnehmbare Zahnspangen: Vor allem bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt, um den Kiefer zu erweitern oder Zähne in die richtige Position zu lenken.
Festsitzende Zahnspangen (Brackets): Klassische Behandlung bei Jugendlichen und Erwachsenen, um Zähne gezielt in die korrekte Position zu bewegen.
Aligner (transparente Schienen): Herausnehmbare, nahezu unsichtbare Kunststoffschienen, die die Zähne schrittweise ausrichten.

Zahnextraktionen

In manchen Fällen müssen einzelne Zähne gezogen werden, um ausreichend Platz im Kiefer zu schaffen, insbesondere bei schwerem Engstand.

Kiefererweiterung

Bei Kindern und Jugendlichen kann der Kiefer noch durch spezielle Gaumennahterweiterungsapparaturen oder ähnliche Geräte verbreitert werden, bevor das Knochenwachstum abgeschlossen ist.

Retentionsphase

Nach abgeschlossener Behandlung ist das Tragen eines Retainers (festsitzend oder herausnehmbar) notwendig, um das Ergebnis dauerhaft zu stabilisieren und einen Rückfall zu verhindern.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKFO) - Leitlinien und Patienteninformationen, verfügbar unter: www.dgkfo.de
Proffit WR, Fields HW, Sarver DM - Contemporary Orthodontics, 6. Auflage, Elsevier (2018)
World Health Organization (WHO) - Oral Health, verfügbar unter: www.who.int/health-topics/oral-health

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