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Entropium: Ursachen, Symptome & Behandlung

Das Entropium ist eine Fehlstellung des Augenlids, bei der sich der Lidrand nach innen einrollt und die Wimpern die Hornhaut reizen. Es betrifft meist das Unterlid älterer Menschen.

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Wissenswertes über "Entropium"

Das Entropium ist eine Fehlstellung des Augenlids, bei der sich der Lidrand nach innen einrollt und die Wimpern die Hornhaut reizen. Es betrifft meist das Unterlid älterer Menschen.

Was ist ein Entropium?

Das Entropium (auch: Entropion) ist eine Fehlstellung des Augenlids, bei der sich der Lidrand nach innen, also in Richtung des Augapfels, einrollt. Dadurch kommen die Wimpern und die Lidhaut in direkten Kontakt mit der empfindlichen Hornhaut (Kornea) und der Bindehaut (Konjunktiva). Dies führt zu anhaltenden Reizungen, Schmerzen und kann bei unbehandeltem Verlauf zu dauerhaften Schäden am Auge führen. Am häufigsten ist das Unterlid betroffen. Die Erkrankung tritt vorwiegend im höheren Lebensalter auf, kann aber auch durch Narbenbildung, Infektionen oder angeborene Ursachen entstehen.

Ursachen

Je nach Entstehungsursache werden verschiedene Formen des Entropiums unterschieden:

Seniles (altersbedingt) Entropium: Die häufigste Form. Im Alter erschlaffen die Muskeln und Bindegewebsstrukturen des Lids, wodurch es sich einwärts dreht.
Narbiges Entropium: Entsteht durch Vernarbungen der Bindehaut, zum Beispiel nach Verletzungen, Operationen, chemischen Verletzungen oder chronischen Entzündungen wie dem Trachom (eine bakterielle Augeninfektion).
Spastisches Entropium: Ausgelöst durch einen Krampf des Lidschließmuskels (Musculus orbicularis oculi), häufig im Zusammenhang mit einer Augenreizung oder nach Augenoperationen.
Angeborenes Entropium: Selten; tritt von Geburt an auf und beruht auf einer Entwicklungsstörung des Lids.

Symptome

Die Beschwerden beim Entropium entstehen durch den ständigen Kontakt der Wimpern und der Lidhaut mit der Augenoberfläche:

Fremdkörpergefühl oder Kratzen im Auge
Tränenfluss (Epiphora)
Rötung und Reizung des Auges
Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
Verschwommenes Sehen bei Hornhautbet eiligung
Schmerzen oder Brennen am Auge
Im fortgeschrittenen Stadium: Hornhautschäden, Ulzerationen oder Narbenbildung mit dauerhafter Sehverschlechterung

Diagnose

Die Diagnose des Entropiums erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung beim Augenarzt (Ophthalmologen). Folgende Untersuchungen kommen zum Einsatz:

Inspektion: Sichtbare Einwärtsdrehung des Lidrands, oft bereits auf den ersten Blick erkennbar.
Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung der Hornhaut und Bindehaut auf Schäden durch den Wimpernkontakt.
Lid-Funktionstest: Beurteilung der Lidspannung und -beweglichkeit zur Ursachenklärung.
Fluoreszein-Färbung: Darstellung von Hornhautabrasioen oder -defekten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des Entropiums:

Konservative Maßnahmen

Als vorübergehende oder vorbereitende Maßnahmen können folgende Methoden eingesetzt werden:

Augentropfen oder -salben zur Linderung der Reizung und zum Schutz der Hornhaut
Heftpflasterverbände, die das Lid vorübergehend nach außen ziehen
Botulinumtoxin-Injektion beim spastischen Entropium zur Entspannung des Lidmuskels

Operative Behandlung

Die chirurgische Korrektur ist in den meisten Fällen die einzig dauerhafte Lösung. Je nach Ursache und Form des Entropiums stehen verschiedene Operationsverfahren zur Verfügung:

Lid-Straffung (Laterale Tarsorrhaphie oder Kanthoplastik): Bei altersbedingter Schlaffheit wird das Lid gestrafft.
Lidplatteneingriffe: Korrektur der Lidanatomie zur dauerhaften Stabilisierung.
Narbenlösung: Bei narbigem Entropium werden Vernarbungen gelöst und ggf. Schleimhauttransplantate eingesetzt.

Nach der Operation ist in der Regel eine vollständige Beschwerdefreiheit zu erwarten, sofern keine dauerhaften Hornhautschäden bestehen.

Quellen

Grehn, F.: Augenheilkunde. 32. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2019.
Kanski, J. J., Bowling, B.: Klinische Ophthalmologie. 8. Auflage. Elsevier, München, 2017.
American Academy of Ophthalmology (AAO): Entropion - Preferred Practice Pattern. AAO, San Francisco, 2023. Verfügbar unter: https://www.aao.org

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