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Eosinophilie – Ursachen, Symptome und Behandlung

Eosinophilie bezeichnet eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen im Blut. Sie kann auf Allergien, Parasiten oder seltene Erkrankungen hinweisen.

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Wissenswertes über "Eosinophilie"

Eosinophilie bezeichnet eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen im Blut. Sie kann auf Allergien, Parasiten oder seltene Erkrankungen hinweisen.

Was ist Eosinophilie?

Eosinophilie ist ein Befund im Blutbild, bei dem die Anzahl der Eosinophilen – einer bestimmten Gruppe weißer Blutkörperchen (Leukozyten) – erhöht ist. Normalerweise machen Eosinophile etwa 1–5 % der weißen Blutkörperchen aus, was einem absoluten Wert von etwa 100–500 Zellen pro Mikroliter Blut entspricht. Von einer Eosinophilie spricht man, wenn dieser Wert dauerhaft über 500 Zellen pro Mikroliter liegt.

Je nach Schweregrad unterscheidet man:

Milde Eosinophilie: 500–1.500 Zellen/µl
Moderate Eosinophilie: 1.500–5.000 Zellen/µl
Schwere Hypereosinophilie: über 5.000 Zellen/µl

Ursachen

Eosinophilie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Laborzeichen, das auf verschiedene Grunderkrankungen hinweisen kann. Die häufigsten Ursachen sind:

Allergische und atopische Erkrankungen

Allergisches Asthma bronchiale
Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
Atopisches Ekzem (Neurodermitis)
Nahrungsmittelallergien

Parasitäre Infektionen

Befall mit Gewebeparasiten (z. B. Toxocara, Ascaris, Trichinella)
Tropische Infektionskrankheiten (z. B. Filariose, Schistosomiasis)

Medikamentennebenwirkungen

Bestimmte Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder antiepileptische Medikamente können eine Eosinophilie auslösen.

Autoimmun- und entzündliche Erkrankungen

Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (früher: Churg-Strauss-Syndrom)
Morbus Crohn, Colitis ulcerosa
Systemischer Lupus erythematodes

Maligne Erkrankungen

Hodgkin-Lymphom
Chronische eosinophile Leukämie
Andere hämatologische Neoplasien

Idiopathisches hypereosinophiles Syndrom (HES)

Beim hypereosinophilen Syndrom bleibt die Ursache der dauerhaft erhöhten Eosinophilenzahl unklar. Es kann zu Organschäden an Herz, Lunge, Haut und Nervensystem führen.

Symptome

Viele Betroffene haben zunächst keine Beschwerden, da Eosinophilie oft zufällig im Rahmen einer Routineblutuntersuchung festgestellt wird. Symptome entstehen meist durch die Grunderkrankung oder bei schwerer Eosinophilie durch Organschäden:

Hautausschlag, Juckreiz
Husten, Kurzatmigkeit, Asthmasymptome
Bauchschmerzen, Durchfall
Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust
Herzprobleme (bei schwerem Verlauf: eosinophile Myokarditis)
Neurologische Beschwerden (Taubheitsgefühl, Kribbeln)

Diagnose

Die Diagnose einer Eosinophilie erfolgt durch ein großes Blutbild mit Differenzialblutbild. Zur weiteren Abklärung der Ursache werden je nach klinischem Verdacht folgende Untersuchungen eingesetzt:

Stuhluntersuchung auf Parasiten und Wurmeier
Serologische Tests auf Parasiten und Allergene (IgE-Bestimmung)
Bildgebende Verfahren (Röntgen, CT, Ultraschall)
Knochenmarkbiopsie bei Verdacht auf hämatologische Erkrankung
Organbiopsien (z. B. Herz, Lunge) bei Organbefall
Genetische Tests (z. B. FIP1L1-PDGFRA-Fusion bei myeloider Eosinophilie)

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Allergien: Antihistaminika, Kortikosteroide, Allergenkarenz
Parasitosen: Antiparasitäre Medikamente (z. B. Albendazol, Ivermectin)
Autoimmunerkrankungen: Immunsuppressiva, Kortison
Hämatologische Erkrankungen: Imatinib (bei FIP1L1-PDGFRA-positiver Erkrankung), Chemotherapie
Hypereosinophiles Syndrom: Kortikosteroide als Erstlinientherapie; bei schweren Verläufen monoklonale Antikörper wie Mepolizumab (Anti-IL-5)

Bei medikamentös induzierter Eosinophilie ist das auslösende Medikament abzusetzen.

Quellen

Klion A.D. - Eosinophilia: a pragmatic approach to diagnosis and treatment. In: Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2015;2015:92-97. PubMed PMID: 26637712.
Gotlib J. - World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022;97(12):1547-1571.
Robert Koch-Institut (RKI) - Steckbriefe zu parasitären Erkrankungen. Verfügbar unter: www.rki.de

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