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Epistaxis – Nasenbluten: Ursachen und Behandlung

Epistaxis bezeichnet das medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Es tritt häufig auf und ist meist harmlos, kann jedoch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen.

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Wissenswertes über "Epistaxis"

Epistaxis bezeichnet das medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Es tritt häufig auf und ist meist harmlos, kann jedoch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen.

Was ist Epistaxis?

Epistaxis ist der medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Dabei tritt Blut aus den Blutgefäßen der Nasenschleimhaut aus. Nasenbluten ist ein sehr häufiges Symptom und betrifft Menschen aller Altersgruppen. In den meisten Fällen ist es harmlos und selbstlimitierend, kann jedoch in seltenen Fällen auf eine ernstere Grunderkrankung hinweisen.

Ursachen

Epistaxis kann verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet zwischen lokalen und systemischen Ursachen:

Lokale Ursachen

Trockene Nasenschleimhaut, häufig durch trockene Raumluft oder Kälte
Mechanische Reizung, zum Beispiel durch Nasenbohren oder starkes Schnäuzen
Nasale Infektionen oder Erkältungen
Fremdkörper in der Nase (besonders bei Kindern)
Verletzungen und Traumata im Nasenbereich
Nasenscheidewandverkrümmung
Nasale Polypen oder Tumore

Systemische Ursachen

Bluthochdruck (Hypertonie)
Blutgerinnungsstörungen, wie zum Beispiel Hämophilie oder Thrombozytopenie
Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten (z. B. Aspirin, Warfarin)
Leber- oder Nierenerkrankungen
Erbliche Erkrankungen wie die Hereditäre Hämorrhagische Teleangiektasie (HHT)

Symptome

Das Leitsymptom der Epistaxis ist die Blutung aus einem oder beiden Nasenlöchern. Das Blut kann nach vorne aus der Nase austreten (anteriore Epistaxis) oder nach hinten in den Rachen fließen (posteriore Epistaxis). Begleitend können auftreten:

Blutgeschmack im Mund
Schlucken von Blut, was Übelkeit verursachen kann
Bei starken Blutungen: Schwindel oder Schwächegefühl

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin inspiziert die Nasenhöhle mit einem Nasenspekulum oder einem Endoskop, um die Blutungsquelle zu lokalisieren. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören:

Anamnese (Krankengeschichte) und körperliche Untersuchung
Blutdruckmessung
Laboruntersuchungen (Blutbild, Gerinnungswerte)
Nasale Endoskopie bei wiederholten oder starken Blutungen

Behandlung

Die meisten Fälle von Nasenbluten können zu Hause behandelt werden. Empfohlene Erstmaßnahmen sind:

Aufrecht sitzen und den Kopf leicht nach vorne neigen (nicht nach hinten!)
Den weichen Teil der Nase für 10 bis 15 Minuten zusammendrücken
Kühlung des Nackens oder der Nasenwurzel mit einem Kältebeutel

Bei anhaltender oder starker Blutung ist eine ärztliche Behandlung notwendig. Medizinische Maßnahmen umfassen:

Nasentamponade: Einlage von Tamponaden zur Blutstillung
Chemische oder elektrische Kauterisation: Verödung der blutenden Gefäße
Medikamentöse Therapie: Abschwellende Nasentropfen oder blutstillende Substanzen
Chirurgische Eingriffe: In seltenen, schweren Fällen kann eine Unterbindung oder Embolisation der versorgenden Gefäße notwendig sein

Wann zum Arzt?

In folgenden Situationen sollte umgehend ärztliche Hilfe aufgesucht werden:

Die Blutung lässt nach mehr als 20 bis 30 Minuten nicht nach
Es gehen große Blutmengen verloren
Das Nasenbluten tritt nach einem Unfall oder einem Sturz auf
Es bestehen Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Gerinnungsstörungen
Häufig wiederkehrendes Nasenbluten ohne erkennbare Ursache

Quellen

Thornton MA, Mahesh BN, Lang J. Epistaxis. In: BMJ Clinical Evidence. BMJ Publishing Group, 2015.
Schlosser RJ. Epistaxis. New England Journal of Medicine. 2009;360(8):784-789.
Bundesärztekammer. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde: Epistaxis, 2021.

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