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Epistaxis – Nasenbluten: Ursachen und Behandlung
Epistaxis bezeichnet das medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Es tritt häufig auf und ist meist harmlos, kann jedoch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen.
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Epistaxis bezeichnet das medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Es tritt häufig auf und ist meist harmlos, kann jedoch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen.
Was ist Epistaxis?
Epistaxis ist der medizinische Fachbegriff für Nasenbluten. Dabei tritt Blut aus den Blutgefäßen der Nasenschleimhaut aus. Nasenbluten ist ein sehr häufiges Symptom und betrifft Menschen aller Altersgruppen. In den meisten Fällen ist es harmlos und selbstlimitierend, kann jedoch in seltenen Fällen auf eine ernstere Grunderkrankung hinweisen.
Ursachen
Epistaxis kann verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet zwischen lokalen und systemischen Ursachen:
Lokale Ursachen
- Trockene Nasenschleimhaut, häufig durch trockene Raumluft oder Kälte
- Mechanische Reizung, zum Beispiel durch Nasenbohren oder starkes Schnäuzen
- Nasale Infektionen oder Erkältungen
- Fremdkörper in der Nase (besonders bei Kindern)
- Verletzungen und Traumata im Nasenbereich
- Nasenscheidewandverkrümmung
- Nasale Polypen oder Tumore
Systemische Ursachen
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Blutgerinnungsstörungen, wie zum Beispiel Hämophilie oder Thrombozytopenie
- Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten (z. B. Aspirin, Warfarin)
- Leber- oder Nierenerkrankungen
- Erbliche Erkrankungen wie die Hereditäre Hämorrhagische Teleangiektasie (HHT)
Symptome
Das Leitsymptom der Epistaxis ist die Blutung aus einem oder beiden Nasenlöchern. Das Blut kann nach vorne aus der Nase austreten (anteriore Epistaxis) oder nach hinten in den Rachen fließen (posteriore Epistaxis). Begleitend können auftreten:
- Blutgeschmack im Mund
- Schlucken von Blut, was Übelkeit verursachen kann
- Bei starken Blutungen: Schwindel oder Schwächegefühl
Diagnose
Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin inspiziert die Nasenhöhle mit einem Nasenspekulum oder einem Endoskop, um die Blutungsquelle zu lokalisieren. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören:
- Anamnese (Krankengeschichte) und körperliche Untersuchung
- Blutdruckmessung
- Laboruntersuchungen (Blutbild, Gerinnungswerte)
- Nasale Endoskopie bei wiederholten oder starken Blutungen
Behandlung
Die meisten Fälle von Nasenbluten können zu Hause behandelt werden. Empfohlene Erstmaßnahmen sind:
- Aufrecht sitzen und den Kopf leicht nach vorne neigen (nicht nach hinten!)
- Den weichen Teil der Nase für 10 bis 15 Minuten zusammendrücken
- Kühlung des Nackens oder der Nasenwurzel mit einem Kältebeutel
Bei anhaltender oder starker Blutung ist eine ärztliche Behandlung notwendig. Medizinische Maßnahmen umfassen:
- Nasentamponade: Einlage von Tamponaden zur Blutstillung
- Chemische oder elektrische Kauterisation: Verödung der blutenden Gefäße
- Medikamentöse Therapie: Abschwellende Nasentropfen oder blutstillende Substanzen
- Chirurgische Eingriffe: In seltenen, schweren Fällen kann eine Unterbindung oder Embolisation der versorgenden Gefäße notwendig sein
Wann zum Arzt?
In folgenden Situationen sollte umgehend ärztliche Hilfe aufgesucht werden:
- Die Blutung lässt nach mehr als 20 bis 30 Minuten nicht nach
- Es gehen große Blutmengen verloren
- Das Nasenbluten tritt nach einem Unfall oder einem Sturz auf
- Es bestehen Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Gerinnungsstörungen
- Häufig wiederkehrendes Nasenbluten ohne erkennbare Ursache
Quellen
- Thornton MA, Mahesh BN, Lang J. Epistaxis. In: BMJ Clinical Evidence. BMJ Publishing Group, 2015.
- Schlosser RJ. Epistaxis. New England Journal of Medicine. 2009;360(8):784-789.
- Bundesärztekammer. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde: Epistaxis, 2021.
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