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Erbrechen – Ursachen, Symptome und Behandlung

Erbrechen ist das unwillkürliche Auswerfen von Mageninhalt durch den Mund. Es ist ein häufiges Symptom mit vielen möglichen Ursachen.

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Wissenswertes über "Erbrechen"

Erbrechen ist das unwillkürliche Auswerfen von Mageninhalt durch den Mund. Es ist ein häufiges Symptom mit vielen möglichen Ursachen.

Was ist Erbrechen?

Erbrechen (medizinisch: Emesis) bezeichnet das unwillkürliche, kräftige Auswerfen von Mageninhalt durch den Mund. Es handelt sich dabei um einen Schutzreflex des Körpers, der durch das Brechzentrum im Gehirn gesteuert wird. Häufig geht dem Erbrechen ein Gefühl von Übelkeit voraus. Erbrechen ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom, das auf verschiedene Ursachen hinweisen kann.

Ursachen

Die Auslöser für Erbrechen sind vielfältig und können sowohl körperlicher als auch psychischer Natur sein:

Magen-Darm-Infektionen (z. B. durch Viren oder Bakterien, sog. Gastroenteritis)
Lebensmittelvergiftungen durch verdorbene Speisen
Reisekrankheit (Kinetose) durch Bewegungsreize
Schwangerschaft (Morgenübelkeit, Hyperemesis gravidarum)
Medikamente, z. B. Chemotherapeutika, Antibiotika oder Schmerzmittel
Migräne und starke Kopfschmerzen
Alkohol oder andere toxische Substanzen
Psychische Ursachen wie starker Stress, Angst oder Essstörungen
Erkrankungen des Magens wie Gastritis oder Magengeschwüre
Neurologische Ursachen wie erhöhter Hirndruck oder Meningitis

Symptome und Begleitsymptome

Erbrechen tritt häufig zusammen mit weiteren Beschwerden auf:

Übelkeit und Würgereiz
Bauchkrämpfe oder Bauchschmerzen
Schweißausbrüche und Blässe
Schwindel
Durchfall (bei Magen-Darm-Infektionen)
Fieber (bei Infektionen)

Diagnose

Die Diagnose der Ursache von Erbrechen erfolgt durch eine gründliche Anamnese (Befragung des Patienten) und körperliche Untersuchung. Je nach Verdacht können folgende Untersuchungen notwendig sein:

Blutuntersuchungen (z. B. Entzündungswerte, Elektrolyte)
Urinuntersuchung
Ultraschall des Bauchraums
Magenspiegelung (Gastroskopie)
Bildgebende Verfahren (CT, MRT) bei Verdacht auf neurologische Ursachen

Behandlung

Allgemeine Maßnahmen

Zunächst ist es wichtig, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt auszugleichen, da durch Erbrechen viel Wasser und Mineralstoffe verloren gehen. Kleine Schlucke Wasser, Elektrolytlösungen oder klare Brühen sind geeignet. Feste Nahrung sollte zunächst gemieden werden.

Medikamentöse Behandlung

Bei anhaltendem oder starkem Erbrechen können Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen) eingesetzt werden, z. B.:

Metoclopramid (MCP): fördert die Magenentleerung
Dimenhydrinat: besonders bei Reisekrankheit
Ondansetron: häufig bei Chemotherapie-bedingtem Erbrechen
Domperidon: hemmt den Brechreiz zentral

Behandlung der Grunderkrankung

Langfristig ist die Behandlung der auslösenden Ursache entscheidend, z. B. die Therapie einer Infektion, das Absetzen eines auslösenden Medikaments oder die Behandlung einer Migräne.

Wann zum Arzt?

In folgenden Situationen sollte umgehend ärztliche Hilfe gesucht werden:

Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material
Anhaltende Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten (Risiko der Austrocknung)
Starke Bauchschmerzen oder steifes Abdomen
Hohes Fieber
Zeichen einer Austrocknung (Dehydration): trockener Mund, kaum Urin, Schwäche
Erbrechen nach einem Kopftrauma
Erbrechen bei Säuglingen und Kleinkindern, das länger anhält

Quellen

Herold, G. et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln (aktuelle Auflage).
World Health Organization (WHO) - Management of diarrhoea and vomiting in infants and young children. WHO Press.
Lacy, B. E. et al. - Nausea and Vomiting: New Understanding and Management. Gastroenterology Clinics of North America, 2011.

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