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Erythrodermie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Erythrodermie ist eine schwere Hauterkrankung, bei der mehr als 90 % der Körperoberfläche gerötet und entzündet sind. Sie gilt als dermatologischer Notfall.

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Wissenswertes über "Erythrodermie"

Erythrodermie ist eine schwere Hauterkrankung, bei der mehr als 90 % der Körperoberfläche gerötet und entzündet sind. Sie gilt als dermatologischer Notfall.

Was ist Erythrodermie?

Die Erythrodermie (auch Erythroderma genannt) ist eine schwere, potenziell lebensbedrohliche Hauterkrankung, bei der mehr als 90 % der gesamten Körperoberfläche von einer flächenhaften Rötung (Erythem) und Entzündung betroffen sind. Die Haut ist dabei stark gerötet, geschwollen und schuppt sich intensiv ab. Die Erkrankung stellt einen dermatologischen Notfall dar und erfordert sofortige medizinische Behandlung.

Ursachen

Erythrodermie ist meist keine eigenständige Erkrankung, sondern die Folge oder Eskalation einer bestehenden Hauterkrankung oder einer systemischen Ursache. Die häufigsten Auslöser sind:

Psoriasis (Schuppenflechte): Die häufigste Ursache, bekannt als erythrodermische Psoriasis
Ekzeme: Besonders das atopische Ekzem (Neurodermitis) kann sich zur Erythrodermie ausweiten
Arzneimittelreaktionen: Medikamente wie Antibiotika, Antiepileptika oder Allopurinol können eine Erythrodermie auslösen
Kutane T-Zell-Lymphome: Insbesondere das Sézary-Syndrom kann mit Erythrodermie einhergehen
Weitere Hauterkrankungen: z. B. Pemphigus foliaceus, Pityriasis rubra pilaris oder Lichen planus
Idiopathisch: In bis zu 30 % der Fälle bleibt die Ursache ungeklärt

Symptome

Die Symptome der Erythrodermie betreffen nahezu den gesamten Körper und können sich rasch entwickeln:

Flächenhafte, intensive Hautrötung über mehr als 90 % der Körperoberfläche
Starke Schuppung und Abschälung der Haut
Juckreiz (Pruritus), oft sehr ausgeprägt
Ödembildung (Wasseransammlungen), besonders an den Unterschenkeln
Wärmeverlust durch die gestörte Hautbarriere, was zu Unterkühlung führen kann
Allgemeinsymptome wie Fieber, Schüttelfrost und Erschöpfung
Lymphknotenschwellungen (Lymphadenopathie)
Im schweren Verlauf: Herzrasen, Kreislaufprobleme und Elektrolytstörungen

Diagnose

Die Diagnose der Erythrodermie erfolgt klinisch durch die charakteristische Hauterscheinung. Für die Ursachenabklärung sind jedoch weiterführende Untersuchungen notwendig:

Anamnese: Bestehende Hauterkrankungen, Medikamenteneinnahme, Vorerkrankungen
Hautbiopsie: Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung, um Grunderkrankungen zu identifizieren
Blutuntersuchungen: Blutbild, Entzündungsmarker, Elektrolyte, Leberwerte, Eiweißspiegel
Immunphänotypisierung: Bei Verdacht auf ein kutanes Lymphom
Allergietests: Zum Ausschluss allergischer Ursachen

Behandlung

Die Behandlung der Erythrodermie ist komplex und richtet sich in erster Linie nach der zugrunde liegenden Ursache. In schweren Fällen ist eine stationäre Aufnahme notwendig.

Allgemeine Maßnahmen

Stationäre Überwachung und Stabilisierung des Kreislaufs
Ausgleich von Flüssigkeits- und Elektrolytverlusten
Wärmeerhalt durch angepasste Raumtemperatur und Verbände
Hautpflege mit rückfettenden Emollientien zur Stärkung der Hautbarriere

Spezifische Therapie je nach Ursache

Psoriasis-bedingte Erythrodermie: Systemische Therapien wie Methotrexat, Ciclosporin oder Biologika (z. B. TNF-alpha-Inhibitoren, IL-17- oder IL-23-Inhibitoren)
Ekzem-bedingte Erythrodermie: Systemische Kortikosteroide, Ciclosporin oder Dupilumab
Arzneimittelinduzierte Erythrodermie: Sofortiges Absetzen des auslösenden Medikaments
Lymphom-assoziierte Erythrodermie: Onkologische Behandlung, z. B. Extrakorporale Photopherese

Komplikationen und Prognose

Erythrodermie kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, darunter:

Sepsis durch bakterielle Superinfektionen der geschädigten Haut
Herzinsuffizienz durch den erhöhten Blutfluss in der entzündeten Haut
Schwere Mangelernährung durch erhöhten Proteinverlust über die Haut

Die Prognose hängt stark von der Grunderkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Eine frühe und konsequente Behandlung verbessert die Heilungschancen erheblich.

Quellen

Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2018.
Sigurdsson V, Toonstra J, Hezemans-Boer M, van Vloten WA. Erythroderma. A clinical and follow-up study of 102 patients. J Am Acad Dermatol. 1996;35(4):523-531.
World Health Organization (WHO). Skin diseases overview. Verfügbar unter: https://www.who.int

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