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Exanthem – Ursachen, Symptome & Behandlung

Ein Exanthem ist ein flächiger Hautausschlag, der meist plötzlich auftritt und viele Ursachen haben kann. Häufig ist er Zeichen einer Infektionskrankheit oder allergischen Reaktion.

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Wissenswertes über "Exanthem"

Ein Exanthem ist ein flächiger Hautausschlag, der meist plötzlich auftritt und viele Ursachen haben kann. Häufig ist er Zeichen einer Infektionskrankheit oder allergischen Reaktion.

Was ist ein Exanthem?

Der Begriff Exanthem (von griechisch: exanthein = herausblühen) bezeichnet einen meist plötzlich auftretenden, flächigen Hautausschlag, der große Teile des Körpers bedecken kann. Er ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom verschiedener Erkrankungen. Exantheme können aus Rötungen, Flecken, Knötchen, Bläschen oder Pusteln bestehen und gehen häufig mit Juckreiz, Brennen oder Fieber einher.

Ursachen

Exantheme können durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst werden:

Virale Infektionen: Masern, Röteln, Windpocken, Ringelröteln, Scharlach (durch Bakterien), Pfeiffersches Drüsenfieber
Bakterielle Infektionen: Scharlach, Lyme-Borreliose, Meningokokken-Infektionen
Allergische Reaktionen: auf Medikamente (Arzneimittelexanthem), Lebensmittel oder Kontaktstoffe
Autoimmunerkrankungen: z. B. systemischer Lupus erythematodes
Unbekannte Ursachen: idiopathische Exantheme

Symptome

Je nach Ursache kann das Erscheinungsbild eines Exanthems sehr unterschiedlich sein. Typische Merkmale sind:

Flächige Rötungen oder Flecken (Maculae)
Erhabene Knötchen (Papeln)
Flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Vesikel)
Pusteln oder Krusten
Juckreiz, Brennen oder Schmerzen
Begleitfieber, Lymphknotenschwellung oder allgemeines Krankheitsgefühl

Diagnose

Die Diagnose eines Exanthems erfolgt in erster Linie durch die körperliche Untersuchung und eine ausführliche Anamnese (Krankengeschichte). Dabei werden folgende Fragen berücksichtigt:

Wann und wo hat der Ausschlag begonnen?
Breitet er sich aus?
Bestehen Begleitsymptome wie Fieber oder Juckreiz?
Wurden kürzlich neue Medikamente eingenommen?
Gab es Kontakt zu erkrankten Personen?

Zusätzlich können Blutuntersuchungen, Abstrichkulturen, Allergietests oder eine Hautbiopsie zur genauen Ursachenabklärung beitragen.

Behandlung

Die Behandlung eines Exanthems richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Virale Exantheme: meist symptomatische Behandlung (Antipyretika, juckreizstillende Mittel); bei bestimmten Viren wie Herpes zoster antivirale Medikamente
Bakterielle Exantheme: Antibiotikatherapie (z. B. bei Scharlach)
Allergische Exantheme: Absetzen des auslösenden Stoffes, Antihistaminika, bei schweren Verläufen Kortikosteroide
Autoimmunbedingte Exantheme: immunsuppressive Therapie

In den meisten Fällen heilen Exantheme ohne bleibende Schäden ab. Bei plötzlich auftretendem, schwerem Ausschlag mit Fieber, Schleimhautbeteiligung oder Atemnot sollte sofort ärztliche Hilfe gesucht werden.

Wann zum Arzt?

Folgende Warnsignale erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung:

Schnelle Ausbreitung des Ausschlags auf große Körperbereiche
Hohes Fieber oder starkes Krankheitsgefühl
Beteiligung der Schleimhäute (Mund, Augen, Genitalien)
Purpurafärbung (nicht wegdrückbare rote Flecken) – mögliches Zeichen einer Meningokokken-Infektion
Atemnot oder Kreislaufbeschwerden

Quellen

Braun-Falco, O. et al.: Dermatologie und Venerologie. Springer Medizin Verlag, 6. Auflage, 2018.
Robert Koch-Institut (RKI): Infektionskrankheiten A–Z, www.rki.de (abgerufen 2024).
Sterry, W., Burgdorf, W., Paus, R.: Checkliste Dermatologie. Georg Thieme Verlag, 7. Auflage, 2020.

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