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Facettengelenksarthrose: Ursachen, Symptome & Therapie

Die Facettengelenksarthrose ist ein degenerativer Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke der Wirbelsäule und verursacht Rückenschmerzen sowie Bewegungseinschränkungen.

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Wissenswertes über "Facettengelenksarthrose"

Die Facettengelenksarthrose ist ein degenerativer Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke der Wirbelsäule und verursacht Rückenschmerzen sowie Bewegungseinschränkungen.

Was ist Facettengelenksarthrose?

Die Facettengelenksarthrose (auch Facettenarthrose genannt) ist eine degenerative Erkrankung der kleinen Wirbelgelenke, der sogenannten Facettengelenke oder Zygapophysealgelenke. Diese Gelenke verbinden die einzelnen Wirbelkörper miteinander und ermöglichen die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Bei der Facettengelenksarthrose kommt es zum schrittweisen Abbau des schützenden Gelenkknorpels, was zu Schmerzen, Steifigkeit und Bewegungseinschränkungen führt. Die Erkrankung kann in jedem Abschnitt der Wirbelsäule auftreten, betrifft jedoch am häufigsten die Lenden- und Halswirbelsäule.

Ursachen

Die Facettengelenksarthrose entsteht durch ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren:

Alter: Mit zunehmendem Alter nutzt sich der Gelenkknorpel natürlich ab. Ab dem 40. Lebensjahr steigt das Risiko deutlich an.
Fehlhaltungen und Fehlbelastungen: Langfristige Fehlhaltungen im Alltag oder Beruf belasten die Facettengelenke ungleichmäßig.
Übergewicht: Ein erhöhtes Körpergewicht verstärkt den Druck auf die Wirbelsäule und beschleunigt den Knorpelabbau.
Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung von Arthrose erhöht das individuelle Risiko.
Verletzungen und Mikrotraumen: Frühere Verletzungen oder wiederholte kleine Belastungen können die Gelenke dauerhaft schädigen.
Bandscheibenverschleiß: Durch den Abbau von Bandscheiben werden die Facettengelenke stärker belastet, was die Arthrose begünstigt.

Symptome

Die Beschwerden bei Facettengelenksarthrose können je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt variieren. Typische Symptome sind:

Lokale Rückenschmerzen im betroffenen Bereich, die sich bei Bewegung oder langem Stehen verstärken
Morgensteifigkeit, die sich nach dem Aufstehen meist nach kurzer Zeit bessert
Schmerzausstrahlung in Gesäß, Oberschenkel oder Schulter (bei Halswirbelsäulenbefall auch in Arme und Kopf)
Eingeschränkte Beweglichkeit, besonders beim Rückwärtsneigen oder Drehen der Wirbelsäule
Muskelverspannungen im Umfeld der betroffenen Gelenke
Kribbeln oder Taubheitsgefühle bei Reizung umliegender Nerven

Diagnose

Die Diagnose der Facettengelenksarthrose erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt befragt den Patienten zu Schmerzcharakter, -lokalisation und -verlauf und testet die Beweglichkeit der Wirbelsäule.
Röntgenaufnahme: Zeigt Verschmälerung des Gelenkspalts, Knochenanbauten (Osteophyten) und Veränderungen an den Wirbelgelenken.
MRT (Magnetresonanztomographie): Ermöglicht eine detaillierte Darstellung von Knorpel, Weichteilen und möglichen Nervenreizungen.
CT (Computertomographie): Liefert präzise Bilder der knöchernen Strukturen und Gelenkveränderungen.
Diagnostische Infiltration: Eine gezielte Injektion eines Betäubungsmittels in das Facettengelenk kann die Schmerzquelle bestätigen.

Behandlung

Die Therapie der Facettengelenksarthrose zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit zu verbessern und den Krankheitsverlauf zu verlangsamen. Die Behandlung ist in der Regel konservativ.

Konservative Therapie

Physiotherapie und Krankengymnastik: Gezieltes Training stärkt die Rumpfmuskulatur und entlastet die betroffenen Gelenke.
Schmerzmedikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac lindern Schmerzen und Entzündungen.
Wärmetherapie: Wärmebehandlungen lockern die Muskulatur und fördern die Durchblutung im betroffenen Bereich.
Injektionstherapie: Kortison- oder Hyaluronsäure-Injektionen direkt in das Facettengelenk können die Beschwerden deutlich reduzieren.
Manuelle Therapie und Osteopathie: Gelenkmobilisation durch speziell ausgebildete Therapeuten.
Gewichtsreduktion: Eine Normalisierung des Körpergewichts verringert die mechanische Belastung der Wirbelsäule.

Minimalinvasive und operative Therapie

Facettendenervierung (Radiofrequenzablation): Bei dieser Methode werden die schmerzleitenden Nervenfasern der Facettengelenke durch Wärme verödet, was zu einer langfristigen Schmerzreduktion führt.
Operative Versteifung (Spondylodese): In schweren Fällen kann eine operative Versteifung einzelner Wirbelsäulensegmente notwendig sein.

Verlauf und Prognose

Die Facettengelenksarthrose ist eine chronische Erkrankung, die nicht vollständig heilbar ist. Mit der richtigen Therapie, regelmäßiger Bewegung und einem gesunden Lebensstil lässt sich der Krankheitsverlauf jedoch deutlich verlangsamen und die Lebensqualität erheblich verbessern. Frühzeitig begonnene Behandlung und konsequente Physiotherapie sind entscheidend für eine gute langfristige Prognose.

Quellen

Siebert, E. et al.: Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment. Nature Reviews Neurology, 2009.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Leitlinie Koxarthrose und degenerative Wirbelsäulenerkrankungen, 2020.
Manchikanti, L. et al.: Comprehensive Review of Epidemiology, Scope, and Impact of Spinal Pain. Pain Physician, 2009.

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