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Fibrose – Ursachen, Symptome und Behandlung

Fibrose bezeichnet die krankhafte Vermehrung von Bindegewebe in Organen, die zu Vernarbung und Funktionsverlust führt. Sie kann viele Organe betreffen.

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Wissenswertes über "Fibrose"

Fibrose bezeichnet die krankhafte Vermehrung von Bindegewebe in Organen, die zu Vernarbung und Funktionsverlust führt. Sie kann viele Organe betreffen.

Was ist Fibrose?

Fibrose bezeichnet die übermäßige Ablagerung von Bindegewebsfasern – insbesondere Kollagen – in einem Organ oder Gewebe. Dieser Prozess entsteht als Reaktion auf Verletzungen, chronische Entzündungen oder anhaltende Schädigungen und führt zur Vernarbung des betroffenen Gewebes. Im Gegensatz zur normalen Wundheilung ist die Fibrose ein unkontrollierter Prozess, der die ursprüngliche Gewebestruktur dauerhaft verändert und die Organfunktion beeinträchtigen kann.

Ursachen

Fibrose kann durch viele verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Chronische Entzündungen (z. B. bei Autoimmunerkrankungen)
Wiederholte Gewebeschäden (z. B. durch Alkohol, Toxine oder Medikamente)
Infektionen (z. B. Hepatitis B oder C bei der Leberfibrose)
Sauerstoffmangel im Gewebe
Mechanische Belastung oder Druck auf Gewebe
Genetische Faktoren (z. B. bei der zystischen Fibrose)

Aktivierte Fibroblasten und Myofibroblasten spielen dabei eine zentrale Rolle: Sie produzieren übermäßig viel Kollagen und andere Matrixproteine, die sich im Gewebe einlagern.

Häufige Formen der Fibrose

Leberfibrose und Leberzirrhose

Die Leberfibrose entsteht häufig durch chronischen Alkoholmissbrauch, Virushepatitis oder nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Im fortgeschrittenen Stadium spricht man von Leberzirrhose, bei der das Lebergewebe zunehmend durch Narbengewebe ersetzt wird.

Lungenfibrose

Die idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine schwere Erkrankung der Lunge, bei der das Lungengewebe vernarbt und die Atmung zunehmend erschwert wird. Die Ursache ist oft unbekannt, kann aber auch durch Inhalation von Schadstoffen oder Autoimmunprozesse ausgelöst werden.

Nierenfibrose

Chronische Nierenerkrankungen können zur Nierenfibrose führen, bei der das Nierengewebe zunehmend vernarbt und die Filterfunktion der Nieren abnimmt.

Herzfibrose

Nach einem Herzinfarkt oder bei chronischer Herzinsuffizienz kann es zur Herzfibrose kommen. Das Narbengewebe beeinträchtigt die Pumpfunktion des Herzens und kann zu Herzrhythmusstörungen führen.

Zystische Fibrose

Die zystische Fibrose (auch Mukoviszidose) ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die vor allem die Lunge und das Verdauungssystem betrifft. Sie wird durch Mutationen im CFTR-Gen verursacht und führt zur Bildung von zähem Schleim in verschiedenen Organen.

Symptome

Die Symptome der Fibrose hängen stark vom betroffenen Organ ab. Allgemeine Zeichen können sein:

Eingeschränkte Organfunktion (z. B. Atemnot bei Lungenfibrose)
Müdigkeit und allgemeine Schwäche
Schmerzen im betroffenen Bereich
Verhärtung oder Verdickung des Gewebes (z. B. bei Hautfibrose)
Gelbsucht und Bauchschwellung (bei Leberfibrose)

Diagnose

Zur Diagnose einer Fibrose kommen verschiedene Methoden zum Einsatz:

Bildgebende Verfahren: Ultraschall, MRT oder CT zur Beurteilung der Gewebeveränderungen
Blutuntersuchungen: Bestimmung von Entzündungsmarkern und organspezifischen Werten (z. B. Leberwerte)
Gewebebiopsie: Entnahme einer Gewebeprobe zur mikroskopischen Untersuchung – gilt als Goldstandard
Elastographie: Nicht-invasives Verfahren zur Messung der Gewebesteifigkeit, besonders bei Leberfibrose eingesetzt

Behandlung

Eine vollständige Heilung der Fibrose ist in den meisten Fällen bisher nicht möglich. Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten zu verlangsamen, die Ursachen zu behandeln und die Symptome zu lindern:

Ursachenbehandlung: z. B. antivirale Therapie bei Hepatitis, Alkoholverzicht bei alkoholbedingter Leberfibrose
Antifibrotische Medikamente: Wirkstoffe wie Pirfenidon und Nintedanib werden bei idiopathischer Lungenfibrose eingesetzt
Entzündungshemmende Therapie: Kortikosteroide oder Immunsuppressiva bei entzündungsbedingter Fibrose
Symptomatische Behandlung: Sauerstofftherapie bei Lungenfibrose, diuretische Therapie bei Herzfibrose
Organtransplantation: In schweren Fällen (z. B. Leber- oder Lungentransplantation) als letzte Option

Quellen

Weiskirchen R, Weiskirchen S, Tacke F. Organ and tissue fibrosis: Molecular signals, cellular mechanisms and translational implications. Molecular Aspects of Medicine, 2019.
Richeldi L, Collard HR, Jones MG. Idiopathic pulmonary fibrosis. The Lancet, 2017;389(10082):1941–1952.
World Health Organization (WHO). Chronic diseases and health promotion. Verfügbar unter: https://www.who.int (abgerufen 2024).

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