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Fluoxetin – Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Fluoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und wird bei Depressionen, Angststoerungen und weiteren psychischen Erkrankungen eingesetzt.

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Wissenswertes über "Fluoxetin"

Fluoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und wird bei Depressionen, Angststoerungen und weiteren psychischen Erkrankungen eingesetzt.

Was ist Fluoxetin?

Fluoxetin ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und zaehlt zu den am haeufigsten verordneten Antidepressiva weltweit. Es wurde in den 1970er-Jahren entwickelt und ist seit den 1980er-Jahren unter dem Handelsnamen Prozac bzw. in Deutschland unter verschiedenen Generikanamen erhaeltlich. Fluoxetin ist verschreibungspflichtig und wird von Aerzten und Psychiatern zur Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen eingesetzt.

Anwendungsgebiete (Indikationen)

Fluoxetin ist fuer folgende Erkrankungen zugelassen:

Depression (major depressive Stoerung) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 8 Jahren
Zwangsstoerung (OCD) bei Erwachsenen und Kindern ab 7 Jahren
Bulimia nervosa (Essstoerung mit Fressanfaellen und Gegenmassnahmen)
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie
Praemenstruelle dysphorische Stoerung (PMDS)

Off-Label, also ausserhalb der zugelassenen Indikationen, wird Fluoxetin gelegentlich auch bei anderen Angststoerungen, posttraumatischer Belastungsstoerung (PTBS) und anderen Erkrankungen eingesetzt.

Wirkmechanismus

Fluoxetin hemmt selektiv den Serotonin-Transporter (SERT) in den Synapsen des Gehirns. Dieser Transporter ist normalerweise dafuer verantwortlich, das Neurotransmitter-Serotonin nach seiner Ausschuettung wieder in die Nervenzelle aufzunehmen. Durch die Hemmung dieses Transporters verbleibt mehr Serotonin im synaptischen Spalt und kann laenger auf den nachgeschalteten Nervenrezeptor einwirken. Da ein Serotoninmangel mit depressiven Stoerungen in Verbindung gebracht wird, fuehrt die erhoehte Serotoninverfuegbarkeit zu einer Stimmungsaufhellung und Verbesserung weiterer Symptome. Die volle therapeutische Wirkung tritt in der Regel erst nach 2 bis 4 Wochen ein.

Dosierung und Einnahme

Die Dosierung von Fluoxetin wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt. Typische Dosierungen sind:

Depression: 20 mg taeglich, ggf. Steigerung auf bis zu 60 mg taeglich
Zwangsstoerung: 20-60 mg taeglich
Bulimia nervosa: 60 mg taeglich
Panikstörung: Beginn mit 10 mg taeglich, Steigerung auf 20-60 mg

Fluoxetin wird in der Regel als Kapsel oder Tablette einmal taeglich eingenommen, vorzugsweise morgens. Es kann mit oder ohne Mahlzeiten eingenommen werden. Die Behandlung sollte nie abrupt, sondern nur unter aerztlicher Aufsicht mit ausschleichendem Absetzen beendet werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Fluoxetin Nebenwirkungen verursachen. Haeufige Nebenwirkungen umfassen:

Uebelkeit, Durchfall oder Verdauungsprobleme
Schlaflosigkeit oder Schlafstoerungen
Kopfschmerzen
Nervositaet oder Unruhe
Sexuelle Funktionsstoerungen (verminderte Libido, verzoegerter Orgasmus)
Schwitzen

Seltener, aber medizinisch bedeutsam, koennen auftreten:

Serotonerges Syndrom: ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand bei Kombination mit anderen serotonergen Substanzen
Erhoehtes Blutungsrisiko, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien oder NSAR
Suizidale Gedanken, insbesondere zu Beginn der Behandlung bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen (wichtiger Warnhinweis)
Hyponatriaemie (Natriummanagel im Blut), besonders bei aelteren Patienten

Wechselwirkungen

Fluoxetin interagiert mit einer Vielzahl von Arzneimitteln. Besonders wichtig sind:

MAO-Hemmer (z. B. Tranylcypromin): Kombination streng kontraindiziert, da Gefahr eines lebensbedrohlichen serotonergen Syndroms
Andere Antidepressiva und serotonerge Substanzen: erhoehtes Risiko fuer serotonerges Syndrom
Blutverduenner (z. B. Warfarin): veraenderte Blutgerinnungswerte moeglich
Tramadol, Lithium, Triptane: erhoehtes Risiko fuer Nebenwirkungen

Aufgrund seiner langen Halbwertszeit (und aktiver Metaboliten) bleibt Fluoxetin mehrere Wochen im Koerper aktiv, was bei Arzneimittelwechseln besonders beachtet werden muss.

Hinweise fuer besondere Patientengruppen

Schwangerschaft und Stillzeit: Fluoxetin sollte nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwaegung durch den Arzt eingesetzt werden. Eine Anwendung im dritten Schwangerschaftstrimester kann beim Neugeborenen zu Entzugssymptomen fuehren.
Kinder und Jugendliche: Nur unter strenger aerztlicher Kontrolle; erhoehtes Risiko fuer Suizidgedanken zu Therapiebeginn.
Aeltere Patienten: Vorsicht bei Nierenfunktionsstoerungen und erhoehtem Sturzrisiko durch Schwindel.

Quellen

Linde K, Kriston L, Ruefer G et al. - Efficacy and acceptability of pharmacological treatments for depressive disorders in primary care: systematic review and network meta-analysis. Annals of Family Medicine, 2015.
Fachinformation Fluoxetin - Europaeische Arzneimittel-Agentur (EMA), aktuell gueltige Version.
Stahl SM - Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press, 4. Auflage, 2013.

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