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Foramen scapulae – Anatomie & klinische Bedeutung

Das Foramen scapulae ist eine anatomische Knochenöffnung am Schulterblatt, durch die der Nervus suprascapularis verläuft. Es spielt eine wichtige Rolle in der Schulteranatomie.

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Wissenswertes über "Foramen scapulae"

Das Foramen scapulae ist eine anatomische Knochenöffnung am Schulterblatt, durch die der Nervus suprascapularis verläuft. Es spielt eine wichtige Rolle in der Schulteranatomie.

Definition und Anatomie

Das Foramen scapulae (auch als Incisura scapulae oder suprascapuläre Inzisur bezeichnet) ist eine knöcherne Einkerbung bzw. Öffnung am oberen Rand des Schulterblatts (Scapula). Sie befindet sich medial des Coracoid-Fortsatzes (Processus coracoideus) und wird durch das Ligamentum transversum scapulae superius zu einem vollständigen Foramen (Kanalöffnung) geschlossen. Durch diese Öffnung zieht der Nervus suprascapularis, während die gleichnamige Arterie (Arteria suprascapularis) in der Regel oberhalb des Ligaments verläuft.

Die genaue Form und Größe des Foramen scapulae variiert individuell erheblich. In manchen Fällen ist das überbrückende Ligament verknöchert, was das Risiko einer Nervenkompression erhöhen kann.

Klinische Bedeutung

Das Foramen scapulae ist klinisch vor allem im Zusammenhang mit dem Suprascapularis-Syndrom (Suprascapular Nerve Entrapment) relevant. Dabei wird der Nervus suprascapularis an der Durchtrittstelle komprimiert, was zu charakteristischen Beschwerden führt.

Ursachen einer Nervenkompression

Verdickung oder Verknöcherung des Ligamentum transversum scapulae superius
Ganglionzysten oder andere raumfordernde Prozesse in der Nähe des Foramens
Traumatische Verletzungen der Schulterregion
Chronische Überlastung (z. B. bei Leistungssportlern im Überkopfsport)
Anatomische Varianten mit besonders engem Foramen

Symptome bei Nervenkompression

Eine Kompression des Nervus suprascapularis im Bereich des Foramen scapulae kann folgende Beschwerden verursachen:

Dumpfe, tief sitzende Schulterschmerzen, oft schwer lokalisierbar
Schwäche beim Abspreizen des Arms (Abduktion) und bei der Außenrotation der Schulter
Atrophie (Muskelschwund) des Musculus supraspinatus und/oder infraspinatus
Funktionelle Einschränkungen des Schultergelenks

Diagnose

Die Diagnose einer Nervenkompression am Foramen scapulae erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Klinische Untersuchung: Krafttests der Schultermuskulatur, Provokationstests
Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeit (NLG): Nachweis einer Nervenschädigung oder Leitungsverzögerung
MRT (Magnetresonanztomographie): Darstellung von Ganglionzysten, Muskelatrophien oder anatomischen Besonderheiten
Röntgen / CT: Beurteilung knöcherner Strukturen und etwaiger Verknöcherungen des Ligaments

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Nervenkompression:

Konservative Behandlung

Physiotherapie zur Kräftigung der Schultermuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit
Schonung und Anpassung der sportlichen oder beruflichen Belastung
Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Schmerzlinderung
Kortison-Injektionen zur lokalen Entzündungshemmung

Operative Behandlung

Arthroskopische oder offene Dekompression: Durchtrennung des Ligamentum transversum scapulae superius zur Erweiterung des Foramens
Entfernung von Ganglionzysten oder anderen raumfordernden Strukturen

Die Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung in der Regel gut. Bereits eingetretene Muskelatrophien können sich nach erfolgreicher Dekompression häufig teilweise oder vollständig zurückbilden.

Quellen

Plancher KD, Peterson RK, Johnston JC, Luke TA. The spinoglenoid ligament. Anatomy, morphology, and histological findings. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):361-5.
Boykin RE, Friedman DJ, Higgins LD, Warner JJ. Suprascapular neuropathy. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(13):2348-64.
Standring S (Hrsg.). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. Auflage. Elsevier, 2021.

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