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Frühgeburt: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Frühgeburt liegt vor, wenn ein Kind vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche geboren wird. Sie zählt zu den häufigsten Komplikationen in der Geburtshilfe und erfordert oft intensivmedizinische Betreuung.

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Wissenswertes über "Frühgeburt"

Eine Frühgeburt liegt vor, wenn ein Kind vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche geboren wird. Sie zählt zu den häufigsten Komplikationen in der Geburtshilfe und erfordert oft intensivmedizinische Betreuung.

Was ist eine Frühgeburt?

Als Frühgeburt bezeichnet man die Geburt eines Kindes vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche (SSW). Weltweit ist sie eine der häufigsten Ursachen für Sterblichkeit und Erkrankungen bei Neugeborenen. Je nach Gestationsalter unterscheidet man verschiedene Schweregrade:

Extreme Frühgeburt: vor der 28. SSW
Sehr frühe Frühgeburt: 28. bis 31. SSW
Mäßige Frühgeburt: 32. bis 33. SSW
Späte Frühgeburt: 34. bis 36. SSW

Frühgeborene benötigen häufig intensivmedizinische Versorgung auf einer Neonatologie-Station, da ihre Organe, insbesondere Lunge, Gehirn und Darm, noch nicht vollständig ausgereift sind.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Frühgeburt kann viele Ursachen haben. Oft ist es ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren:

Infektionen: Bakterielle Infektionen der Gebärmutter oder des Fruchtwassers gehören zu den häufigsten auslösenden Faktoren.
Zervixinsuffizienz: Vorzeitige Verkürzung oder Öffnung des Gebärmutterhalses (Zervix).
Mehrlingsschwangerschaften: Zwillinge, Drillinge und mehr erhöhen das Risiko erheblich.
Vorzeitiger Blasensprung: Frühzeitiger Riss der Fruchtblase vor der 37. SSW.
Vorherige Frühgeburt: Frauen, die bereits eine Frühgeburt hatten, tragen ein erhöhtes Risiko.
Chronische Erkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes oder Nierenerkrankungen der Mutter können eine Rolle spielen.
Soziale und Lebensstilfaktoren: Rauchen, Alkohol, Untergewicht, Stress und mangelnde Schwangerschaftsvorsorge gelten als zusätzliche Risikofaktoren.

Symptome und Warnzeichen

Schwangere sollten folgende Warnzeichen ernst nehmen und umgehend ärztliche Hilfe aufsuchen:

Regelmäßige, schmerzhafte Wehen vor der 37. SSW
Druck oder Schmerzen im unteren Rücken oder Becken
Veränderung des vaginalen Ausflusses (vermehrt, blütig oder wäßrig)
Blasensprung (Abgang von Fruchtwasser)
Veränderungen in der Kindsbewegung

Diagnose

Die Diagnose einer drohenden Frühgeburt erfolgt durch mehrere Untersuchungen:

Vaginalsonografie: Messung der Zervixlänge; eine verkürzte Zervix ist ein wichtiger Risikofaktor.
CTG (Kardiotokografie): Überwachung der Herztöne des Kindes und der Wehenätigkeit der Mutter.
Fetal Fibronectin-Test: Ein biochemischer Test aus dem Vaginalsekret, der das Frühgeburtsrisiko einschätzen kann.
Laboruntersuchungen: Blutbild und Entzündungsparameter zur Erkennung von Infektionen.

Behandlung und Prävention

Tokolytische Therapie

Bei vorzeitigen Wehen können Tokolytika (wehenhemmende Medikamente) eingesetzt werden, um die Geburt zu verzögern und Zeit für weitere Maßnahmen zu gewinnen. Dazu zählen Atosiban, Betamimetika oder Kalziumantagonisten.

Lungenreifung

Zur Förderung der Lungenreife des Kindes werden der Mutter Kortikosteroide (z. B. Betamethason) verabreicht, wenn eine Frühgeburt zwischen der 24. und 34. SSW droht. Diese Behandlung senkt das Risiko schwerer Atemstoerungen beim Neugeborenen erheblich.

Zervixcerclage

Bei einer diagnostizierten Zervixinsuffizienz kann eine operative Naht des Gebärmutterhalses (Cerclage) durchgeführt werden, um eine weitere Eröffnung zu verhindern.

Progesteron

Die vaginale Gabe von Progesteron kann bei Frauen mit kurzer Zervix oder vorheriger Frühgeburt das Risiko einer erneuten Frühgeburt reduzieren.

Versorgung des Frühgeborenen

Frühgeborene werden je nach Reifegrad auf einer Neonatologie-Intensivstation betreut. Maßnahmen umfassen Atemunterstützung (z. B. CPAP oder Beatmung), Wärmeerhalt im Inkubator, spezialisierte Ernährung sowie engmaschige Überwachung der Organfunktionen. Die Kanguruhmethode (Haut-zu-Haut-Kontakt) spielt eine wichtige Rolle für die Entwicklung und Bindung.

Quellen

World Health Organization (WHO) - Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. Geneva: WHO Press, 2012.
Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. The Lancet. 2008;371(9606):75-84.
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) - S2k-Leitlinie: Prävention und Therapie der Frühgeburt. 2022.

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