Gallenblasendyskinesie – Ursachen, Symptome & Therapie
Gallenblasendyskinesie ist eine Funktionsstörung der Gallenblase, bei der sich diese nicht richtig zusammenzieht und Galle nicht ausreichend in den Darm abgibt – ohne erkennbare strukturelle Ursache.
Wissenswertes über "Gallenblasendyskinesie"
Gallenblasendyskinesie ist eine Funktionsstörung der Gallenblase, bei der sich diese nicht richtig zusammenzieht und Galle nicht ausreichend in den Darm abgibt – ohne erkennbare strukturelle Ursache.
Was ist eine Gallenblasendyskinesie?
Die Gallenblasendyskinesie (auch: Gallenblasendyskinese) bezeichnet eine funktionelle Bewegungsstörung der Gallenblase. Dabei ist die Fähigkeit der Gallenblase, sich beim Essen zusammenzuziehen und die gespeicherte Galle in den Dünndarm abzugeben, eingeschränkt oder gestört – ohne dass eine Entzündung, Gallensteine oder andere strukturelle Veränderungen vorliegen. Die Erkrankung wird auch als biliäre Dyskinesie bezeichnet und gehört zu den funktionellen Gallenwegsstörungen.
Ursachen
Die genauen Ursachen der Gallenblasendyskinesie sind nicht vollständig geklärt. Als mögliche Auslöser gelten:
- Störungen im Hormon- und Nervensystem, das die Gallenblasenbewegung steuert (insbesondere das Hormon Cholecystokinin)
- Chronischer Stress und psychosomatische Einflüsse
- Hormonelle Schwankungen, z. B. in der Schwangerschaft oder durch Verhütungsmittel
- Bestimmte Medikamente (z. B. Opioide, Kalziumkanalblocker)
- Entzündliche Darmerkrankungen oder andere Grunderkrankungen des Verdauungssystems
- Fettreiche oder unausgewogene Ernährung über längere Zeit
Symptome
Die Symptome der Gallenblasendyskinesie ähneln häufig denen einer Gallenblasenentzündung oder von Gallensteinen. Typische Beschwerden umfassen:
- Wiederkehrende Schmerzen oder Druckgefühl im rechten Oberbauch, oft nach fettreichen Mahlzeiten
- Übelkeit und gelegentliches Erbrechen
- Völlegefühl und Blähungen
- Intoleranz gegenüber fetthaltigen Speisen
- Gelegentlich ausstrahlende Schmerzen in die rechte Schulter oder den Rücken
Die Symptome treten häufig episodisch auf und können in Intensität und Häufigkeit variieren.
Diagnose
Da strukturelle Ursachen ausgeschlossen werden müssen, erfordert die Diagnose mehrere Untersuchungsschritte:
- Ultraschall des Abdomens: Zum Ausschluss von Gallensteinen, Polypen oder Entzündungen
- Hepatobiliäre Iminodiessigsäure-Szintigraphie (HIDA-Scan): Eine Nuklearmedizinuntersuchung, die die Funktion der Gallenblase und deren Entleerungsrate (Ejektionsfraktion) misst. Eine Ejektionsfraktion unter 35–40 % gilt als auffällig und weist auf eine Dyskinesie hin.
- Blutuntersuchungen zum Ausschluss von Entzündungen, Lebererkrankungen oder Gallenabflussstörungen
- Endoskopische Untersuchungen, falls weitere Differenzialdiagnosen abgeklärt werden müssen
Behandlung
Konservative Therapie
In einem ersten Schritt werden meist nicht-operative Maßnahmen empfohlen:
- Ernährungsumstellung: Reduktion von Fett, gebratenen Speisen und Alkohol; kleinere, regelmäßige Mahlzeiten
- Stressreduktion und bei Bedarf psychotherapeutische Unterstützung
- Medikamente zur Förderung der Gallenblasenbeweglichkeit (Prokinetika) oder zur Schmerzlinderung
- Überprüfung und ggf. Umstellung von Medikamenten, die die Gallenblasenentleerung hemmen
Operative Therapie
Bei anhaltenden, schweren Beschwerden und gesicherter Diagnose kann eine laparoskopische Cholezystektomie (minimal-invasive Entfernung der Gallenblase) empfohlen werden. Studien zeigen, dass viele Patienten nach dem Eingriff eine deutliche Besserung der Beschwerden erfahren. Die Entscheidung zur Operation sollte sorgfältig und individuell abgewogen werden, da nicht alle Betroffenen gleichermaßen von einer Cholezystektomie profitieren.
Quellen
- Behar J. et al. - Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology, 2006; 130(5): 1498–1509.
- Rastogi A., Slivka A., Moser A.J., Wald A. - Controversies Concerning Pathophysiology and Management of Acalculous Biliary-Type Abdominal Pain. Digestive Diseases and Sciences, 2005; 50(8): 1391–1401.
- Stinton L.M., Shaffer E.A. - Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut and Liver, 2012; 6(2): 172–187.
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