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Gelenkprothese: Arten, OP & Rehabilitation

Eine Gelenkprothese ist ein künstliches Implantat, das ein geschädigtes Gelenk ersetzt. Sie lindert Schmerzen und stellt die Beweglichkeit wieder her.

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Wissenswertes über "Gelenkprothese"

Eine Gelenkprothese ist ein künstliches Implantat, das ein geschädigtes Gelenk ersetzt. Sie lindert Schmerzen und stellt die Beweglichkeit wieder her.

Was ist eine Gelenkprothese?

Eine Gelenkprothese (auch Gelenkendoprothese genannt) ist ein chirurgisch implantiertes künstliches Gelenk, das ein stark geschädigtes oder zerstörtes natürliches Gelenk ersetzt. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit zu verbessern und die Lebensqualität der Betroffenen dauerhaft zu erhöhen. Am häufigsten werden Prothesen für das Hüft-, Knie-, Schulter- und Sprunggelenk eingesetzt.

Ursachen und Indikationen

Der Einsatz einer Gelenkprothese ist dann angezeigt, wenn ein Gelenk so stark beschädigt ist, dass konservative Behandlungsmethoden keine ausreichende Linderung mehr bieten. Die häufigsten Ursachen sind:

Arthrose (Osteoarthrose): Der fortschreitende Abbau von Gelenkknorpel ist die häufigste Ursache für einen Gelenkersatz.
Rheumatoide Arthritis: Eine chronische Entzündungserkrankung, die Gelenke dauerhaft schädigen kann.
Hüftfrakturen: Vor allem bei älteren Menschen wird nach einem Oberschenkelhalsbruch oft eine Hüftprothese eingesetzt.
Avaskulare Knochennekrose: Absterben von Knochengewebe durch mangelnde Blutversorgung.
Angeborene Fehlstellungen: Bestimmte Fehlbildungen des Bewegungsapparats können ebenfalls einen Gelenkersatz nötig machen.

Arten von Gelenkprothesen

Hüftprothese (Hüftendoprothese)

Die Hüftprothese ist weltweit eine der am häufigsten durchgeführten orthopädischen Operationen. Sie besteht in der Regel aus einer Hüftpfanne, einem Schaft im Oberschenkelknochen und einem Kugelkopf, der die natürliche Gelenkfläche nachahmt.

Knieprothese (Knieendoprothese)

Bei der Knieprothese wird die geschädigte Gelenkfläche des Kniegelenks durch Metallkomponenten und einen Kunststoffgleitkern ersetzt. Es gibt Teilprothesen (unikondyläre Prothesen) und Totalprothesen (Vollersatz des Kniegelenks).

Schulterprothese

Schulterprothesen werden bei schwerer Arthrose, Frakturen oder Rotatorenmanschetten-Rissen eingesetzt. Eine Sonderform ist die inverse Schulterprothese, bei der die anatomischen Gelenkpartner vertauscht werden, um die Funktion zu verbessern.

Sprunggelenk- und andere Prothesen

Auch für Sprunggelenke, Ellenbogen, Fingergelenke und das Handgelenk stehen Prothesenlösungen zur Verfügung, die jedoch seltener eingesetzt werden.

Materialien und Aufbau

Moderne Gelenkprothesen bestehen meist aus einer Kombination verschiedener Materialien:

Metall: Titan- und Kobalt-Chrom-Legierungen werden für tragende Strukturen genutzt.
Keramik: Besonders abriebfest und biokompatibel, oft für Gleitflächen verwendet.
Hochvernätztes Polyethylen (UHMWPE): Ein spezieller Kunststoff, der als Gleitpartner dient und die Lebensdauer der Prothese verlängert.

Die Verankerung im Knochen erfolgt entweder zementiert (mit Knochenzement) oder zementfrei (durch Einwachsen des Knochens in eine raue Prothesenoberfläche).

Operationsablauf und Vorbereitung

Vor dem Eingriff erfolgen eine gründliche orthopädische Untersuchung, Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls ein MRT. Der Patient wird über Risiken und Ablauf aufgeklärt. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose oder Spinalانästhesie. Die genaue Operationstechnik variiert je nach betroffenem Gelenk und verwendetem Prothesentyp.

Rehabilitation und Nachsorge

Nach der Operation beginnt schnellstmöglich die physiotherapeutische Rehabilitation. Ziele sind:

Wiederherstellung der Beweglichkeit und Muskelkraft
Erlernen einer sicheren Gangschule und Alltagsbewegungen
Vorbeugung von Komplikationen wie Thrombosen oder Luxationen

Die meisten Patienten können bereits am ersten Tag nach der Operation aufstehen. Eine vollständige Rehabilitation dauert in der Regel 3 bis 6 Monate.

Risiken und Komplikationen

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Implantation einer Gelenkprothese Risiken:

Infektion: Eine Protheseninfektion ist eine ernste Komplikation, die eine Revision oder Explantation erfordern kann.
Thrombose und Lungenembolie: Gerinnsel können sich nach der Operation bilden; eine medikamentöse Prophylaxe ist daher Standard.
Prothesenluxation: Ausrenken der Prothese, häufiger in der frühen Nachsorge.
Aseptische Lockerung: Im Laufe der Zeit kann die Prothese ohne Infektion lockern, was eine Revisionsoperation nötig macht.
Materialverschleiß und Abrieb: Kann zu Knochen- und Gewebeschäden führen.

Lebensdauer einer Gelenkprothese

Moderne Gelenkprothesen halten in den meisten Fällen 15 bis 25 Jahre oder länger. Die Lebensdauer hängt von Faktoren wie dem Patientenalter, dem Körpergewicht, der körperlichen Aktivität und der Prothesenqualität ab. Bei jungen, aktiven Patienten kann im Laufe des Lebens eine Revisionsoperation (Wechseloperation) notwendig werden.

Quellen

Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / IQTIG: Qualitätsreport Endoprothetik, 2023.
Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370(9597):1508-1519.
Robert Koch-Institut (RKI): Gesundheitsberichterstattung des Bundes - Arthrose, 2013.

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