Glaskörperblutung: Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Glaskörperblutung ist eine Einblutung in den Glaskörper des Auges und kann zu plötzlichem Sehverlust führen. Ursachen sind u. a. Diabetes oder Netzhautrisse.
Wissenswertes über "Glaskörperblutung"
Eine Glaskörperblutung ist eine Einblutung in den Glaskörper des Auges und kann zu plötzlichem Sehverlust führen. Ursachen sind u. a. Diabetes oder Netzhautrisse.
Was ist eine Glaskörperblutung?
Der Glaskörper ist eine gelartige, transparente Masse, die das Innere des Augapfels ausfüllt und maßgeblich zur Aufrechterhaltung der Augenform beiträgt. Bei einer Glaskörperblutung (medizinisch: Hämophthalmus) gelangt Blut aus verletzten oder krankhaft veränderten Blutgefäßen in diesen Glaskörperraum. Da der Glaskörper normalerweise vollständig transparent ist, kann bereits eine geringe Menge Blut die Sehqualität erheblich beeinträchtigen.
Ursachen
Eine Glaskörperblutung kann durch verschiedene Erkrankungen oder Verletzungen ausgelöst werden. Zu den häufigsten Ursachen zählen:
- Diabetische Retinopathie: Bei langjährigem Diabetes können neue, brüchige Blutgefäße in der Netzhaut entstehen, die leicht einbluten.
- Netzhautriss oder Netzhautablösung: Risse in der Netzhaut können Blutgefäße verletzen und zu einer Einblutung führen.
- Hintere Glaskörperabhebung: Wenn sich der Glaskörper von der Netzhaut ablöst, können dabei Blutgefäße einreißen.
- Verletzungen des Auges: Stumpfe oder penetrierende Augenverletzungen können direkt zu einer Blutung führen.
- Weitere Ursachen: Gefäßverschlüsse der Netzhaut, altersbedingte Makuladegeneration, Tumore oder Blutgerinnungsstörungen.
Symptome
Die Symptome einer Glaskörperblutung können je nach Schweregrad stark variieren. Typische Zeichen sind:
- Plötzliches Auftreten von schwarzen Punkten, Fäden oder Schleiern im Sichtfeld (sogenannte Mouches volantes)
- Verschwommenes oder trübes Sehen
- Ein rötlicher oder dunkler Schleier vor dem Auge
- Im schweren Fall ein vollständiger oder weitgehender Sehverlust auf dem betroffenen Auge
- Lichtblitze, insbesondere zu Beginn der Blutung
Schmerzen treten bei einer unkomplizierten Glaskörperblutung in der Regel nicht auf. Das plötzliche Auftreten dieser Symptome erfordert jedoch eine sofortige augenärztliche Untersuchung.
Diagnose
Die Diagnose einer Glaskörperblutung wird durch eine augenärztliche Untersuchung gestellt. Folgende Methoden kommen dabei zum Einsatz:
- Spaltlampenuntersuchung: Ermöglicht die direkte Beurteilung des vorderen Augenabschnitts und des Glaskörpers.
- Ophthalmoskopie (Augenhintergrundspiegelung): Zur Beurteilung der Netzhaut und Identifikation der Blutungsquelle.
- Ultraschalluntersuchung des Auges (B-Scan): Besonders wichtig, wenn die Netzhaut durch die Blutung nicht direkt einsehbar ist, um z. B. eine Netzhautablösung auszuschließen.
- Fluoreszenzangiographie: Bildgebungsverfahren zur Darstellung der Blutgefäße der Netzhaut.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Schweregrad der Blutung und dem Allgemeinzustand des Patienten.
Konservative Behandlung
Bei leichten Blutungen kann zunächst abgewartet werden, da sich das Blut im Glaskörper häufig von selbst auflöst. Bettruhe mit leicht erhöhtem Oberkörper kann die Sedimentation des Blutes begünstigen und die Sicht vorübergehend verbessern.
Laserbehandlung (Laserkoagulation)
Liegt eine diabetische Retinopathie oder ein Netzhautriss als Ursache vor, kann eine Laserbehandlung der Netzhaut eingesetzt werden, um neue Blutgefäße zu veröden und weiteren Blutungen vorzubeugen.
Intravitreale Injektionen (IVOM)
Bei bestimmten Grunderkrankungen wie der diabetischen Retinopathie oder feuchten Makuladegeneration werden sogenannte Anti-VEGF-Medikamente direkt in den Glaskörper injiziert. Diese hemmen das Wachstum krankhafter Blutgefäße.
Vitrektomie
Bei ausgeprägten oder dauerhaften Glaskörperblutungen, die sich nicht von selbst auflösen, kann eine operative Entfernung des Glaskörpers (Vitrektomie) notwendig sein. Dabei wird der blutgefüllte Glaskörper durch eine klare Flüssigkeit oder Gas ersetzt.
Prognose
Die Prognose einer Glaskörperblutung hängt stark von der zugrunde liegenden Ursache und der Geschwindigkeit der Behandlung ab. Leichte Blutungen klären sich oft innerhalb von Wochen bis Monaten von selbst. Bei schweren Verläufen oder unbehandelten Grunderkrankungen kann es zu dauerhaften Sehschäden kommen. Eine frühzeitige augenärztliche Behandlung ist daher entscheidend.
Quellen
- Lang, G. K. (Hrsg.): Augenheilkunde, 6. Auflage, Thieme Verlag, Stuttgart, 2019.
- Feltgen, N. & Walter, P.: Rhegmatogenous Retinal Detachment - an Ophthalmologic Emergency. Deutsches Ärzteblatt International, 111(1-2), 12-22, 2014. PubMed PMID: 24565273.
- American Academy of Ophthalmology: Vitreous Hemorrhage - Preferred Practice Pattern, AAO, 2023. Verfügbar unter: https://www.aao.org
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