Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT) - Bedeutung

Was ist die Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT)?

Die Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT), auch bekannt als Aspartat-Aminotransferase (AST) oder ASAT, ist ein Enzym, das in verschiedenen Koerpergeweben vorkommt. Es spielt eine zentrale Rolle im Aminosaeurestoffwechsel und katalysiert die Uebertragung einer Aminogruppe von Aspartat auf Alpha-Ketoglutarat, wobei Oxalacetat und Glutamat entstehen. Die GOT ist eines der wichtigsten Laborparameter in der medizinischen Diagnostik, insbesondere zur Beurteilung der Leber- und Herzfunktion.

Vorkommen im Koerper

Das Enzym GOT ist in zahlreichen Organen und Geweben lokalisiert, jedoch in unterschiedlichen Konzentrationen:

• Leber: hoechste Konzentration, besonders in den Leberzellen (Hepatozyten)
• Herzmuskel: sehr hohe Konzentration, relevant bei Herzinfarkten
• Skelettmuskulatur: hohe Konzentration, relevant bei Muskelerkrankungen
• Nieren: mittelhohe Konzentration
• Gehirn: ebenfalls nachweisbar

Im Blut ist die GOT normalerweise nur in geringen Mengen vorhanden. Ein Anstieg des GOT-Wertes im Serum deutet auf eine Schaedigung oder den Untergang von Zellen in einem dieser Organe hin.

Klinische Bedeutung und Diagnostik

Die Bestimmung der GOT im Blutserum ist ein Standardbestandteil der klinisch-chemischen Labordiagnostik. Sie wird eingesetzt, um:

• Erkrankungen der Leber (z. B. Hepatitis, Leberzirrhose, Fettleber) zu diagnostizieren und zu ueberwachen
• Herzmuskelschaeden (z. B. Herzinfarkt) zu erkennen
• Skelettmuskelerkrankungen (z. B. Myopathien, Rhabdomyolyse) abzuklaeren
• Medikamentoese Leberschaedigungen zu erkennen
• Den Verlauf von Lebererkrankungen zu kontrollieren

Referenzwerte

Die Referenzbereiche koennen je nach Labor und Messverfahren leicht variieren. Allgemein gelten folgende Richtwerte:

• Frauen: bis ca. 35 U/l (Units pro Liter)
• Maenner: bis ca. 40 U/l
• Kinder: altersabhaengig, oft etwas hoehere Normwerte

Werte oberhalb dieser Grenzen werden als erhoehte GOT bezeichnet und beduerfern einer weiteren diagnostischen Abklaerung.

Ursachen erhoehter GOT-Werte

Ein erhoehter GOT-Wert ist nicht spezifisch fuer eine einzelne Erkrankung, sondern kann bei verschiedenen Zustaenden auftreten:

Lebererkrankungen

• Akute oder chronische Hepatitis (viral, alkoholisch, autoimmun)
• Leberzirrhose
• Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH)
• Lebertumore oder Metastasen
• Medikamentoes-toxische Leberschaedigung

Herzerkrankungen

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt): Die GOT steigt wenige Stunden nach dem Infarktereignis an und bleibt fuer mehrere Tage erhoehte. Heute wird jedoch vor allem Troponin als spezifischerer Herzmarker verwendet.
• Myokarditis (Herzmuskelentzuendung)

Muskelerkrankungen und weitere Ursachen

• Intensive koerperliche Belastung oder Sport
• Rhabdomyolyse (massiver Muskelzerfall)
• Myopathien (Muskelerkrankungen)
• Haemolyse (Aufloesung roter Blutkoerperchen)
• Nierenerkrankungen
• Schilddruesenerkrankungen

Kombination mit anderen Laborwerten

Um die Ursache erhoehter GOT-Werte einzugrenzen, wird die GOT haeufig im Zusammenhang mit anderen Laborparametern beurteilt:

• GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase / ALT): Ist ebenfalls ein Leberenzym. Ein erhoehtes GOT/GPT-Verhaeltnis (De-Ritis-Quotient) gibt Hinweise auf die Art der Lebererkrankung. Bei Werten unter 1 spricht man eher fuer virale Hepatitis, bei Werten ueber 2 eher fuer alkoholische Lebererkrankung oder Leberzirrhose.
• Gamma-GT (GGT): Ebenfalls ein Leberenzym, dessen Erhoehung auf Lebererkrankungen, insbesondere alkoholische Schaeden, hindeutet.
• Alkalische Phosphatase (AP): Weitere Leberenzyme zur Abklaerung der Ursache.
• Bilirubin: Gibt Auskunft ueber die Leberfunktion und den Abbau von Haemoglobin.
• Troponin I/T: Spezifischer Herzmarker, der zur Diagnose eines Herzinfarkts herangezogen wird.
• CK (Kreatinkinase): Muskelenzym zur Abklaerung von Muskelschaeden.

Messmethode

Die GOT wird aus dem venoes entnommenen Blutserum oder -plasma bestimmt. Die Messung erfolgt photometrisch nach der IFCC-standardisierten Methode (International Federation of Clinical Chemistry). Die Praezision und Reproduzierbarkeit der Messung sind hoch, und die Ergebnisse koennen zwischen verschiedenen Laboratorien gut verglichen werden, wenn sie nach der IFCC-Methode bei 37 Grad Celsius gemessen werden.

Wann sollte aerztlicher Rat eingeholt werden?

Erhoehte GOT-Werte sollten stets von einem Arzt oder einer Aerztin eingeordnet und weitergehend abgeklaert werden. Insbesondere bei:

• Deutlich erhoehten oder persistierend erhoehten Werten
• Begleitenden Symptomen wie Muedigkeit, Gelbsucht, Oberbauchschmerzen oder Kurzatmigkeit
• Bekannten Risikofaktoren wie regelmaessigem Alkoholkonsum, Einnahme von lebertoxischen Medikamenten oder bestehenden Lebererkrankungen

Eine einmalig leicht erhoehte GOT kann auch ohne Krankheitswert auftreten, zum Beispiel nach intensivem Sport oder einer Muskelzerrung, und bedarf dann keiner weiteren Behandlung.

Quellen

1. Pschyrembel Klinisches Woerterbuch. 268. Auflage. De Gruyter Verlag, Berlin 2020.
2. Thomas L. (Hrsg.): Labor und Diagnose. 9. Auflage. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt 2020.
3. European Association for the Study of the Liver (EASL): EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. Journal of Hepatology, 2021.