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Gonorrhö – Ursachen, Symptome und Behandlung

Gonorrhö ist eine bakterielle Geschlechtskrankheit, verursacht durch Neisseria gonorrhoeae. Sie befällt Schleimhäute und ist weltweit eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen.

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Wissenswertes über "Gonorrhö"

Gonorrhö ist eine bakterielle Geschlechtskrankheit, verursacht durch Neisseria gonorrhoeae. Sie befällt Schleimhäute und ist weltweit eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen.

Was ist Gonorrhö?

Gonorrhö (auch Gonorrhoe oder umgangssprachlich Tripper genannt) ist eine bakterielle Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird. Sie zählt zu den sexuell übertragbaren Infektionen (STI) und gehört weltweit zu den am häufigsten gemeldeten Geschlechtskrankheiten. Die Erkrankung befällt vor allem die Schleimhäute der Harnwege, des Genitaltrakts, des Rektums, der Augen sowie des Rachens.

Ursachen und Übertragung

Gonorrhö wird durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen – dazu zählen vaginaler, analer und oraler Sex. Eine Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene während der Geburt ist ebenfalls möglich und kann beim Kind zu einer schweren Bindehautentzündung (Ophthalmia neonatorum) führen.

Ungeschützter Vaginal-, Anal- oder Oralverkehr
Gemeinsame Nutzung von Sexspielzeug ohne Schutz
Mutter-Kind-Übertragung unter der Geburt

Menschen mit mehreren Sexualpartnern, ohne regelmäßige Kondomnutzung oder mit einer bereits bestehenden anderen STI haben ein erhöhtes Ansteckungsrisiko.

Symptome

Die Symptome variieren je nach betroffener Körperstelle und Geschlecht. Ein erheblicher Teil der Infektionen – insbesondere bei Frauen – verläuft zunächst symptomlos.

Symptome bei Männern

Eitriger Ausfluss aus dem Penis
Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen
Rötung und Schwellung der Harnröhrenmündung

Symptome bei Frauen

Veränderter, eitriger vaginaler Ausfluss
Brennen beim Wasserlassen
Unterleibsschmerzen (bei aufsteigender Infektion)
Zwischenblutungen

Symptome an anderen Körperstellen

Rektale Gonorrhö: Ausfluss, Juckreiz, Schmerzen beim Stuhlgang
Pharyngeale Gonorrhö (Rachen): meist symptomlos, gelegentlich Halsschmerzen
Konjunktivale Gonorrhö (Augen): Rötung, Schwellung, eitriger Ausfluss

Komplikationen

Unbehandelt kann Gonorrhö zu schwerwiegenden Folgeerkrankungen führen:

Pelvic Inflammatory Disease (PID): Entzündung der Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke – kann zu Unfruchtbarkeit führen
Epididymitis: Nebenhodenentzündung beim Mann, ebenfalls mit dem Risiko von Unfruchtbarkeit
Disseminierte Gonokokken-Infektion (DGI): Ausbreitung der Bakterien ins Blut mit Gelenkschmerzen, Hautausschlag und im schlimmsten Fall Herzklappenentzündung
Erhöhte Anfälligkeit für HIV-Infektionen

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch labormedizinische Untersuchungen:

Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT): hochsensibler molekularer Nachweis aus Abstrich oder Urin – Goldstandard der Diagnostik
Kultur (Bakterienkultur): Anzucht des Erregers aus dem Abstrich, wichtig für Resistenztestung
Mikroskopie: Gram-Färbung des Abstrichs – bei symptomatischen Männern aussagekräftig, bei Frauen weniger sensitiv

Die Entnahme von Abstrichen kann aus Harnröhre, Zervix, Rektum, Rachen oder Auge erfolgen, abhängig von den Risikobereichen.

Behandlung

Gonorrhö wird mit Antibiotika behandelt. Aufgrund zunehmender Antibiotikaresistenzen empfehlen internationale Leitlinien aktuell eine Kombinationstherapie:

Ceftriaxon (intramuskuläre Injektion) als Mittel der ersten Wahl
Ggf. kombiniert mit Azithromycin oder Doxycyclin, insbesondere bei gleichzeitiger Chlamydien-Infektion

Nach der Behandlung sollte eine Kontrolluntersuchung (Test of Cure) erfolgen, um den Therapieerfolg zu bestätigen. Alle Sexualpartner der letzten 60 Tage sollten informiert und ebenfalls getestet und behandelt werden.

Vorbeugung

Konsequente Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr
Regelmäßige STI-Tests bei wechselnden Sexualpartnern
Aufklärung und offene Kommunikation mit Sexualpartnern
Augenprophylaxe bei Neugeborenen (Credé-Prophylaxe)

Quellen

World Health Organization (WHO): Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection). WHO Fact Sheet, 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection)
Robert Koch-Institut (RKI): Gonorrhö – RKI-Ratgeber. Stand 2022. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Gonorrhoe.html
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Gonorrhoea – Annual Epidemiological Report. ECDC, 2022.

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