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Großes Blutbild – Werte, Bedeutung & Normalwerte

Das große Blutbild ist eine umfassende Blutuntersuchung, die neben den Blutzellwerten auch die genaue Verteilung der weißen Blutkörperchen erfasst und wichtige Hinweise auf Erkrankungen liefert.

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Wissenswertes über "Großes Blutbild"

Das große Blutbild ist eine umfassende Blutuntersuchung, die neben den Blutzellwerten auch die genaue Verteilung der weißen Blutkörperchen erfasst und wichtige Hinweise auf Erkrankungen liefert.

Was ist das große Blutbild?

Das große Blutbild ist eine erweiterte Laboruntersuchung des Blutes, die zusätzlich zum kleinen Blutbild ein sogenanntes Differenzialblutbild (auch Differentialblutbild) enthält. Dabei werden nicht nur die Anzahl und die Eigenschaften der roten Blutkörperchen (Erythrozyten), der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und der Blutplättchen (Thrombozyten) bestimmt, sondern auch die verschiedenen Untergruppen der weißen Blutkörperchen werden einzeln ausgezählt und prozentual angegeben.

Das große Blutbild ist eines der am häufigsten angeforderten diagnostischen Verfahren in der Medizin und dient als wichtiges Screening-Instrument bei zahlreichen Erkrankungen.

Bestandteile des großen Blutbildes

Parameter des kleinen Blutbildes

Hämoglobin (Hb): Der rote Blutfarbstoff, der Sauerstoff transportiert.
Hämatokrit (Hkt): Der prozentuale Anteil der Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen.
Erythrozyten: Anzahl der roten Blutkörperchen pro Mikroliter Blut.
Leukozyten: Gesamtanzahl der weißen Blutkörperchen, wichtig für die Immunabwehr.
Thrombozyten: Anzahl der Blutplättchen, die für die Blutgerinnung zuständig sind.
MCV (mittleres korpuskuläres Volumen): Durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen.
MCH (mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt): Durchschnittlicher Hämoglobingehalt pro Erythrozyt.
MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration): Hämoglobinkonzentration im Verhältnis zum Zellvolumen.

Differenzialblutbild

Das Differenzialblutbild ist der entscheidende Zusatz im großen Blutbild. Es zeigt die prozentuale und absolute Verteilung der verschiedenen Leukozytenuntergruppen:

Neutrophile Granulozyten: Wichtigste Abwehrzellen gegen bakterielle Infektionen (Normalwert: 50–70 %).
Lymphozyten: Zentrale Zellen der spezifischen Immunabwehr, u. a. bei Virusinfektionen aktiv (20–40 %).
Monozyten: Fresszellen, die Krankheitserreger und Zelltrümmer beseitigen (2–8 %).
Eosinophile Granulozyten: Erhöht bei allergischen Erkrankungen und Parasitenbefall (1–4 %).
Basophile Granulozyten: Seltenste Leukozytenuntergruppe, beteiligt an allergischen Reaktionen (0–1 %).

Wann wird das große Blutbild angeordnet?

Ein großes Blutbild wird bei verschiedenen medizinischen Fragestellungen eingesetzt:

Verdacht auf Infektionskrankheiten (bakteriell oder viral)
Abklärung von Anämie (Blutarmut)
Verdacht auf Leukämie oder andere Bluterkrankungen
Überwachung von Chemotherapien oder immunsuppressiven Therapien
Abklärung von allergischen Erkrankungen oder Parasitenbefall
Allgemeine Vorsorgeuntersuchungen und Gesundheitschecks
Präoperative Diagnostik vor Operationen

Wie wird das große Blutbild durchgeführt?

Für das große Blutbild wird eine kleine Menge venöses Blut – meist aus der Armvene – entnommen. Die Blutprobe wird in ein Röhrchen mit einem Gerinnungshemmer gegeben und anschließend im Labor analysiert. Heutzutage erfolgt die Auswertung überwiegend maschinell mithilfe automatisierter Analysegeräte (Hämatologieanalysatoren). Bei auffälligen Ergebnissen kann eine zusätzliche manuelle Auswertung unter dem Mikroskop durch einen Laborarzt oder eine Laborärztin erfolgen.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation des großen Blutbildes erfordert medizinisches Fachwissen, da die Werte immer im Gesamtkontext des klinischen Bildes bewertet werden müssen. Einige typische Befundmuster sind:

Erhöhte Leukozyten (Leukozytose) mit Neutrophilie: Hinweis auf eine bakterielle Infektion oder Entzündung.
Erhöhte Lymphozyten (Lymphozytose): Typisch bei viralen Infektionen wie Pfeifferschem Drüsenfieber.
Erhöhte Eosinophile (Eosinophilie): Hinweis auf Allergien, Asthma oder Parasiteninfektionen.
Erniedrigte Leukozyten (Leukopenie): Kann auf Knochenmarkerkrankungen, Virusinfektionen oder Medikamentennebenwirkungen hinweisen.
Niedrige Erythrozyten und Hämoglobinwerte: Typisch bei verschiedenen Formen der Anämie.
Erhöhte Thrombozyten (Thrombozytose): Kann auf Entzündungen oder Bluterkrankungen hinweisen.

Normalwerte des großen Blutbildes

Die Referenzbereiche können je nach Labor, Alter und Geschlecht leicht variieren. Typische Normalwerte für Erwachsene sind:

Erythrozyten: Männer 4,5–5,9 × 10⁶/µl, Frauen 4,0–5,2 × 10⁶/µl
Hämoglobin: Männer 13,5–17,5 g/dl, Frauen 12,0–16,0 g/dl
Hämatokrit: Männer 40–52 %, Frauen 36–48 %
Leukozyten: 4.000–10.000/µl
Thrombozyten: 150.000–400.000/µl

Quellen

Herold, G. et al.: Innere Medizin 2023. Eigenverlag Gerd Herold, Köln, 2023.
Thomas, L. (Hrsg.): Labor und Diagnose. 9. Auflage. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt am Main, 2020.
World Health Organization (WHO): Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO Press, 2011. Verfügbar unter: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-MNM-11.1

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