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Gyrasehemmer – Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Gyrasehemmer sind Antibiotika, die bakterielle Enzyme hemmen und so die Vermehrung von Bakterien stoppen. Sie werden bei verschiedenen Infektionskrankheiten eingesetzt.

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Wissenswertes über "Gyrasehemmer"

Gyrasehemmer sind Antibiotika, die bakterielle Enzyme hemmen und so die Vermehrung von Bakterien stoppen. Sie werden bei verschiedenen Infektionskrankheiten eingesetzt.

Was sind Gyrasehemmer?

Gyrasehemmer – auch bekannt als Fluorchinolone oder Chinolone – sind eine Klasse von Antibiotika, die gezielt in die DNA-Replikation von Bakterien eingreifen. Sie hemmen bakterielle Enzyme, die sogenannte DNA-Gyrase (Topoisomerase II) sowie die Topoisomerase IV, welche für die korrekte Auf- und Entspiralisierung der bakteriellen DNA notwendig sind. Ohne diese Enzyme kann sich die Bakterienzelle nicht mehr teilen und stirbt ab.

Wirkmechanismus

Bakterielle DNA liegt in einer stark verdrehten (superhelikalen) Form vor. Die DNA-Gyrase ist ein Enzym, das diese Verdrehungen kontrolliert und so die DNA-Replikation und Transkription ermöglicht. Gyrasehemmer binden an den Komplex aus Enzym und DNA und blockieren dessen Funktion. Dies führt zu Doppelstrangbrüchen in der bakteriellen DNA, was den Zelltod der Bakterien bewirkt. Gyrasehemmer wirken daher bakterizid, das heißt, sie töten Bakterien ab, anstatt nur ihr Wachstum zu hemmen.

Indikationen – Wann werden Gyrasehemmer eingesetzt?

Gyrasehemmer werden bei einer Vielzahl von bakteriellen Infektionen eingesetzt, darunter:

Harnwegsinfektionen (z. B. durch Escherichia coli)
Atemwegsinfektionen (z. B. ambulant erworbene Pneumonie)
Hautinfektionen und Weichteilinfektionen
Gastrointestinale Infektionen (z. B. Reisedurchfall, Salmonellosen)
Knochen- und Gelenkinfektionen
Sexuell übertragbare Infektionen (z. B. Gonorrhoe)
Tuberkulose (bei Resistenzen, als Reserveantibiotika)

Wichtige Wirkstoffe

Zu den bekanntesten Wirkstoffen aus der Gruppe der Gyrasehemmer gehören:

Ciprofloxacin – das am haufigsten verwendete Fluorchinolon
Levofloxacin – besonders bei Atemwegsinfektionen eingesetzt
Moxifloxacin – wirksam gegen Anaerobier und atypische Erreger
Norfloxacin – vorwiegend bei Harnwegsinfektionen
Ofloxacin – breites Wirkspektrum, auch bei Augeninfektionen

Dosierung

Die Dosierung von Gyrasehemmern variiert je nach Wirkstoff, Indikation und Schwere der Infektion. Sie sind als Tabletten, Infusionslösungen und in einigen Fallen als Augentropfen oder Ohrentropfen erhaltlich. Die genaue Dosierung und Behandlungsdauer sollte stets von einem Arzt oder einer Arztin festgelegt werden. Eine eigenstandige Unterbrechung oder Verlangsamung der Therapie sollte vermieden werden, um Resistenzbildungen zu verhindern.

Nebenwirkungen

Gyrasehemmer konnen eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Zu den haufigen Nebenwirkungen gehoren:

Magen-Darm-Beschwerden (Ubelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen)
Kopfschmerzen und Schwindel
Schlafstorungen

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen umfassen:

Sehnenschaden – insbesondere Achillessehnenrisse (vor allem bei alteren Patienten und bei gleichzeitiger Kortikosteroid-Einnahme)
Neuropsychiatrische Reaktionen – wie Angst, Verwirrtheit, Halluzinationen oder Depressionen
QT-Zeit-Verlangerung – ein Herzrhythmusrisiko, das insbesondere bei Vorerkrankungen relevant ist
Photosensitivitat – erhohte Lichtempfindlichkeit der Haut
Periphere Neuropathie – Nervenschaden, die sich als Kribbeln oder Taubheit in den Extremitaten zeigen konnen

Aufgrund dieser moglichen schwerwiegenden Nebenwirkungen empfehlen europaische und internationale Gesundheitsbehorden, Gyrasehemmer nur dann einzusetzen, wenn keine geeigneten Alternativen zur Verfugung stehen.

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Gyrasehemmer sollten nicht eingesetzt werden bei:

Kindern und Jugendlichen in der Wachstumsphase (Gefahr von Gelenkknorpelschaden)
Schwangeren und stillenden Frauen
Bekannter Uberempfindlichkeit gegenuber Chinolonen
Patienten mit Epilepsie oder anderen Krampfleiden (erhohtes Anfallsrisiko)

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

Antazida, Eisen- und Zinkpraparaten (reduzieren die Aufnahme von Gyrasehemmern)
Blutverdunnern wie Warfarin (verstarkte Blutungsneigung)
Anderen herzrhythmusbeeinflussenden Medikamenten

Resistenzentwicklung

Durch den breiten und teils unkritischen Einsatz von Gyrasehemmern hat die Antibiotikaresistenz gegenuber dieser Wirkstoffklasse in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen. Besonders problematisch sind resistente Stamme gramnegativer Bakterien wie Escherichia coli oder Klebsiella pneumoniae. Ein verantwortungsvoller Einsatz gemas arztlicher Verordnung ist daher essenziell.

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Fluoroquinolone- and quinolone-containing medicinal products. Restrictions on use. EMA/175739/2019.
Robert Koch-Institut (RKI): Antibiotikaresistenz – Epidemiologie, Uberwachung und Pravention. Berlin, 2022.
Mutschler, E. et al.: Mutschler Arzneimittelwirkungen – Pharmakologie, Klinische Pharmakologie, Toxikologie. 11. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2019.

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