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Hallux – Großzehe, Hallux valgus & Hallux rigidus

Der Hallux ist die medizinische Bezeichnung für die große Zehe. Häufige Erkrankungen sind Hallux valgus (Fehlstellung) und Hallux rigidus (Versteifung).

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Wissenswertes über "Hallux"

Der Hallux ist die medizinische Bezeichnung für die große Zehe. Häufige Erkrankungen sind Hallux valgus (Fehlstellung) und Hallux rigidus (Versteifung).

Was ist der Hallux?

Der Begriff Hallux stammt aus dem Lateinischen und bezeichnet die große Zehe des menschlichen Fußes. Sie ist die kräftigste und längste Zehe und spielt eine zentrale Rolle bei der Standsicherheit, dem Abrollvorgang beim Gehen sowie bei der Kraftentfaltung beim Laufen und Springen. Der Hallux besteht aus zwei Knochen, dem Grundglied und dem Endglied, die durch das Grundgelenk (Metatarsophalangealgelenk) mit dem ersten Mittelfüßknochen verbunden sind.

Häufige Erkrankungen des Hallux

Hallux valgus

Der Hallux valgus ist die häufigste Fehlstellung der großen Zehe. Dabei weicht die Zehe in Richtung der kleinen Zehen ab, während der erste Mittelfüßknochen nach innen drängt. Es entsteht ein sichtbarer Knochenvorsprung (sogenannter Ballen) an der Innenseite des Vorfüßes. Typische Beschwerden sind:

Schmerzen und Druckgefühl im Bereich des Ballens
Hautrötung und Schwellung über dem Grundgelenk
Eingeschränkte Beweglichkeit der großen Zehe
Schwierigkeiten beim Schuhkauf

Ursachen sind häufig eine genetische Veranlagung, enges Schuhwerk sowie übermäßige Belastung. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer.

Hallux rigidus

Der Hallux rigidus beschreibt eine fortschreitende Arthrose des Grundgelenks der großen Zehe. Dabei baut sich der Gelenkknorpel zunehmend ab, was zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Im weiteren Verlauf können Knochenaufwüchse (Osteophyten) entstehen, die die Bewegung zusätzlich einschränken. Typische Symptome sind:

Schmerzen beim Gehen, insbesondere beim Abstoßen
Morgensteifigkeit im Großzehengrundgelenk
Schwellung und Drucküberempfindlichkeit
Im fortgeschrittenen Stadium nahezu vollständige Versteifung des Gelenks

Hallux limitus

Der Hallux limitus ist eine Frühform des Hallux rigidus, bei der die Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks bereits eingeschränkt, aber noch nicht vollständig aufgehoben ist. Eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten zur vollständigen Versteifung verlangsamen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen für Erkrankungen des Hallux sind vielschichtig:

Genetische Veranlagung: Fehlstellungen und Arthrose können familiär gehäuft auftreten.
Falsches Schuhwerk: Enge, spitze oder hochhackige Schuhe begünstigen Fehlstellungen.
Biomechanische Faktoren: Flach- oder Senkfüße sowie Überpronation erhöhen die Belastung des Großzehengelenks.
Rheumatoide Arthritis: Entzündliche Gelenkerkrankungen können Fehlstellungen und Gelenkverschleiß beschleunigen.
Überlastung: Sportliche oder berufliche Überbeanspruchung des Vorfüßes.

Diagnose

Die Diagnose von Hallux-Erkrankungen erfolgt in der Regel durch:

Klinische Untersuchung: Inspektion und Abtasten des Fußes, Prüfung der Beweglichkeit und Schmerzlokalisation.
Röntgenaufnahme: Zur Beurteilung der Gelenkstellung, des Ausmaßes der Fehlstellung (z. B. Hallux-valgus-Winkel) sowie von Knochen- und Knorpelveränderungen.
Ganganalyse: Bei komplexen Fehlstellungen kann eine Ganganalyse sinnvoll sein.

Behandlung

Konservative Maßnahmen

Leichtere Fälle werden zunächst konservativ behandelt:

Weites, bequemes Schuhwerk mit ausreichend Zehenraum
Orthopädische Einlagen zur Druckentlastung
Zehensp reizer und Schienen zur Korrektur der Zehenstellung
Physiotherapie und gezielte Übungen zur Muskelkräftigung
Entzündungshemmende Medikamente (z. B. NSAR) bei Schmerzen

Operative Behandlung

Bei ausgeprägten Fehlstellungen oder therapieresistenten Schmerzen kann eine Operation notwendig sein. Beim Hallux valgus werden verschiedene osteotomische Eingriffe (Knochenkorrekturen) durchgeführt. Beim Hallux rigidus stehen Gelenkversteifung (Arthrodese) oder gelenkerhaltende Eingriffe zur Verfügung.

Quellen

Wülker, N. et al. - Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag, 3. Auflage (2015)
Coughlin, M. J. & Saltzman, C. L. - Mann's Surgery of the Foot and Ankle, Elsevier (2014)
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinie Hallux valgus (2014), abrufbar unter www.awmf.org

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