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Herzklappe: Funktion, Erkrankungen & Behandlung

Die Herzklappe ist eine Struktur im Herzen, die den Blutfluss in die richtige Richtung lenkt. Erkrankungen der Herzklappen können die Herzfunktion erheblich beeinträchtigen.

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Wissenswertes über "Herzklappe"

Die Herzklappe ist eine Struktur im Herzen, die den Blutfluss in die richtige Richtung lenkt. Erkrankungen der Herzklappen können die Herzfunktion erheblich beeinträchtigen.

Was ist eine Herzklappe?

Das menschliche Herz besitzt vier Herzklappen, die als Ventile fungieren und sicherstellen, dass das Blut in die richtige Richtung durch die Herzkammern und in die großen Blutgefäße fließt. Sie öffnen und schließen sich mit jedem Herzschlag und verhindern so einen Rückfluss des Blutes. Die vier Herzklappen sind:

Mitralklappe (Bikuspidalklappe): zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer
Trikuspidalklappe: zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer
Aortenklappe: zwischen linker Herzkammer und Aorta (Hauptschlagader)
Pulmonalklappe (Pulmonalisklappe): zwischen rechter Herzkammer und Lungenarterie

Aufbau und Funktion

Herzklappen bestehen aus dünnen, elastischen Gewebestrukturen, den sogenannten Klappensegeln (auch Taschen oder Cusps genannt). Bei den sogenannten Segelklappen (Mitral- und Trikuspidalklappe) sind diese Segel über Sehnenfäden (Chordae tendineae) und Papillarmuskeln mit der Herzwand verbunden. Die Taschenklappen (Aorten- und Pulmonalklappe) bestehen aus drei halbmondförmigen Segeln, die sich ohne muskuläre Verankerung allein durch den Blutdruck öffnen und schließen.

Erkrankungen der Herzklappen

Herzklappen können auf zwei grundlegende Arten erkranken:

Klappenstenose: Die Klappe ist verengt und öffnet sich nicht vollständig, was den Blutfluss behindert.
Klappeninsuffizienz (Klappenregurgitation): Die Klappe schließt nicht vollständig, wodurch Blut zurückfließt.

Beide Formen können kombiniert auftreten und führen langfristig zu einer erhöhten Belastung des Herzens, was eine Herzinsuffizienz verursachen kann.

Ursachen

Herzklappenfehler können angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein. Zu den häufigen Ursachen zählen:

Angeborene Herzfehler (z.B. bikuspide Aortenklappe)
Altersbedingte Verkalkung (degenerative Klappenerkrankung)
Rheumatisches Fieber als Folge einer unbehandelten Streptokokkeninfektion
Bakterielle Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis)
Herzinfarkt (mit Schädigung der Papillarmuskeln)
Bindegewebserkrankungen (z.B. Marfan-Syndrom)

Symptome

Viele Herzklappenfehler verlaufen anfangs ohne Beschwerden. Mit fortschreitender Erkrankung können folgende Symptome auftreten:

Kurzatmigkeit und Atemnot, besonders bei Belastung
Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzrhythmusstörungen)
Brustschmerzen oder Druckgefühl in der Brust
Schwindel und Ohnmachtsanfälle
Wassereinlagerungen in Beinen und Bauch (Ödeme)
Abnorme Herzgeräusche (Herzgeräusche beim Abhören)

Diagnose

Die Diagnose einer Herzklappenkrankheit erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:

Auskultation: Abhören des Herzens mit dem Stethoskop zur Feststellung von Herzgeräuschen
Echokardiographie (Herzultraschall): wichtigstes bildgebendes Verfahren zur Beurteilung von Herzklappen
EKG (Elektrokardiogramm): Messung der elektrischen Herzaktivität
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Beurteilung der Herzgröße und der Lunge
Herzkatheteruntersuchung: bei Bedarf zur genauen Beurteilung des Schweregrades
MRT des Herzens: detaillierte Bildgebung bei unklaren Befunden

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art, dem Schweregrad und den Symptomen der Klappenerkrankung ab:

Medikamentöse Therapie

Medikamente können die Symptome lindern und das Fortschreiten verlangsamen, aber den strukturellen Herzklappenfehler nicht beheben. Eingesetzt werden unter anderem Diuretika (Entwässerungsmittel), ACE-Hemmer, Betablocker sowie Blutverdünner bei Vorhofflimmern.

Operative Behandlung

Bei schwerwiegenden Klappenfehlern ist häufig ein chirurgischer Eingriff notwendig:

Klappenrekonstruktion: Die eigene Klappe wird repariert und erhalten.
Klappenersatz: Die erkrankte Klappe wird durch eine mechanische oder biologische Herzklappenprothese ersetzt.
TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation): minimalinvasives Verfahren zum Ersatz der Aortenklappe ohne offene Herzoperation, besonders für ältere oder risikoreiche Patienten geeignet.

Quellen

Deutsche Herzstiftung: Herzklappenfehler - Ursachen, Symptome und Behandlung. Frankfurt am Main, 2023. Verfügbar unter: https://www.herzstiftung.de
Vahanian A et al. - 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022; 43(7): 561-632.
Pinger S. - Repetitorium Kardiologie. Deutscher Arzte-Verlag, 7. Auflage, 2019.

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