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Herzrasen – Ursachen, Symptome und Behandlung

Herzrasen bezeichnet ein unangenehm schnelles oder unregelmäßiges Herzschlagen. Es kann harmlos sein, aber auch auf Herzerkrankungen hinweisen.

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Wissenswertes über "Herzrasen"

Herzrasen bezeichnet ein unangenehm schnelles oder unregelmäßiges Herzschlagen. Es kann harmlos sein, aber auch auf Herzerkrankungen hinweisen.

Was ist Herzrasen?

Herzrasen (medizinisch: Tachykardie oder Palpitationen) beschreibt das subjektive Empfinden eines schnellen, flatternden oder unregelmäßigen Herzschlags. Betroffene nehmen ihren eigenen Herzschlag bewusst wahr, was im Alltag normalerweise nicht der Fall ist. Das Herz schlägt dabei mit mehr als 100 Schlägen pro Minute (Tachykardie) oder fühlt sich trotz normaler Frequenz ungewöhnlich stark oder unrhythmisch an. Herzrasen kann vorübergehend und harmlos sein, aber auch ein Hinweis auf eine behandlungsbedürftige Erkrankung des Herzens oder anderer Organsysteme darstellen.

Ursachen

Herzrasen kann viele verschiedene Ursachen haben – von harmlosen, alltäglichen Auslösern bis hin zu ernsthaften medizinischen Erkrankungen.

Häufige harmlose Ursachen

Körperliche Anstrengung oder Sport
Stress, Angst oder Aufregung
Koffein, Alkohol oder Nikotin
Schlafmangel oder Erschöpfung
Bestimmte Medikamente (z. B. Asthmasprays, Schilddrüsenhormone)
Fieber oder Infektionen
Dehydration (Flüssigkeitsmangel)

Medizinische Ursachen

Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder supraventrikuläre Tachykardie
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
Blutarmut (Anämie)
Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Herzklappenfehler
Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel)
Panikattacken und Angststörungen

Symptome

Herzrasen kann von weiteren Beschwerden begleitet werden, die wichtige Hinweise auf die Ursache geben:

Schneller, flatternder oder unregelmäßiger Herzschlag
Gefühl von Herzstolpern oder kurzen Aussetzern
Schwindel oder Benommenheit
Kurzatmigkeit oder Atemnot
Brustschmerzen oder Druckgefühl in der Brust
Angstgefühl oder innere Unruhe
Ohnmacht oder kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (in schweren Fällen)

Diagnose

Zur Abklärung von Herzrasen führt der Arzt oder die Ärztin verschiedene Untersuchungen durch:

Anamnese: Befragung zu Häufigkeit, Dauer, auslösenden Faktoren und Begleitsymptomen
Elektrokardiogramm (EKG): Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität im Ruhezustand
Langzeit-EKG (Holter-EKG): Überwachung des Herzrhythmus über 24–48 Stunden im Alltag
Echokardiographie: Ultraschalluntersuchung des Herzens zur Beurteilung der Herzstruktur
Blutuntersuchungen: Kontrolle von Schilddrüsenwerten, Blutbild, Elektrolyten und weiteren Parametern
Belastungs-EKG: Untersuchung des Herzrhythmus unter körperlicher Belastung

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache des Herzrasens.

Allgemeine Maßnahmen

Vermeidung von auslösenden Faktoren wie Koffein, Alkohol und Stress
Ausreichend Schlaf und Erholung
Entspannungsübungen, Yoga oder Meditation bei stressbedingtem Herzrasen
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Medikamentöse Behandlung

Betablocker: Verlangsamen den Herzschlag und werden häufig bei Tachykardien eingesetzt
Antiarrhythmika: Medikamente zur Regulierung des Herzrhythmus
Behandlung der Grunderkrankung, z. B. Schilddrüsenmedikamente bei Hyperthyreose

Interventionelle Verfahren

Kardioversion: Elektrische oder medikamentöse Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus
Katheterablation: Minimalinvasiver Eingriff zur Verödung von krankhaften Erregungsherden im Herzen
Herzschrittmacher oder Defibrillator: Bei schweren Rhythmusstörungen

Wann zum Arzt?

Gelegentliches, kurzzeitiges Herzrasen ohne Begleitsymptome ist meist harmlos. Ärztliche Hilfe sollte jedoch umgehend aufgesucht werden bei:

Herzrasen mit Brustschmerzen oder Druckgefühl
Begleitendem Schwindel oder Ohnmacht
Anhaltenden oder häufig wiederkehrenden Episoden
Herzrasen in Ruhe ohne erkennbaren Auslöser
Bekannter Herzerkrankung und neuem Herzrasen

Quellen

Deutsche Herzstiftung: Herzrasen und Herzstolpern – Ursachen und Behandlung. Frankfurt, 2023. Verfügbar unter: https://www.herzstiftung.de
Camm AJ et al. - 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. European Heart Journal, 2021; 42(5): 373–498.
Zipes DP, Jalife J - Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7. Auflage, Elsevier, 2018.

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