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Hodenkrebs – Ursachen, Symptome und Behandlung

Hodenkrebs ist eine bösartige Tumorerkrankung des Hodens und betrifft vor allem junge Männer zwischen 15 und 40 Jahren. Er ist gut behandelbar und hat bei früher Diagnose sehr hohe Heilungschancen.

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Wissenswertes über "Hodenkrebs"

Hodenkrebs ist eine bösartige Tumorerkrankung des Hodens und betrifft vor allem junge Männer zwischen 15 und 40 Jahren. Er ist gut behandelbar und hat bei früher Diagnose sehr hohe Heilungschancen.

Was ist Hodenkrebs?

Hodenkrebs (medizinisch: Hodenkarzinom oder Hodentumor) ist eine bösartige Erkrankung, bei der sich unkontrolliert wachsende Zellen im Hoden bilden. Er ist der häufigste Krebs bei Männern zwischen 15 und 40 Jahren, insgesamt aber eher selten. Erfreulicherweise gehört Hodenkrebs zu den am besten behandelbaren Krebsarten – selbst im fortgeschrittenen Stadium sind die Heilungsaussichten gut.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt. Folgende Risikofaktoren erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, an Hodenkrebs zu erkranken:

Maldescensus testis (Hodenhochstand): Ein Hoden, der sich nicht in den Hodensack abgesenkt hat, gilt als bedeutsamster Risikofaktor.
Genetische Veranlagung: Väter oder Brüder mit Hodenkrebs erhöhen das persönliche Risiko.
Carcinoma in situ (CIS): Vorläuferzellen im Hodengewebe können sich zu Hodenkrebs entwickeln.
Frühere Hodenkrebs-Erkrankung: Wer bereits einmal betroffen war, hat ein erhöhtes Risiko für den anderen Hoden.
Infertilität: Männer mit eingeschränkter Fruchtbarkeit erkranken etwas häufiger.

Arten von Hodenkrebs

Die meisten Hodentumoren entstehen aus den Keimzellen des Hodens und werden als Keimzelltumoren bezeichnet. Man unterscheidet zwei Haupttypen:

Seminom: Wächst langsamer, tritt meist bei Männern zwischen 30 und 40 Jahren auf und spricht sehr gut auf Strahlentherapie an.
Nicht-Seminom: Wächst schneller und umfasst verschiedene Untertypen wie Embryonalzellkarzinom, Teratom, Dottersacktumor und Chorionkarzinom. Tritt häufiger bei jüngeren Männern auf.

Symptome

Hodenkrebs verursacht häufig keine Schmerzen, weshalb er oft spät bemerkt wird. Typische Anzeichen sind:

Schmerzlose Verhärtung oder Schwellung im Hoden
Schweregefühl oder Ziehen im Hodensack
Größenveränderung eines Hodens
Selten: Brustempfindlichkeit durch hormonell aktive Tumoren
Bei Metastasen: Rückenschmerzen, Husten oder geschwollene Lymphknoten

Jeder Mann, der eine ungewöhnliche Veränderung am Hoden bemerkt, sollte umgehend einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch mehrere Untersuchungen:

Ultraschall des Hodens: Erste und wichtigste bildgebende Methode zur Erkennung von Tumoren.
Blutuntersuchung (Tumormarker): Bestimmte Eiweiße wie AFP (Alpha-Fetoprotein), Beta-hCG und LDH können auf Hodenkrebs hinweisen.
Operative Entfernung des Hodens (Orchiektomie): Die endgültige Diagnose erfolgt durch feingewebliche Untersuchung des entnommenen Gewebes.
CT oder MRT: Zur Beurteilung, ob der Tumor auf Lymphknoten oder andere Organe gestreut hat.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Tumortyp und dem Stadium der Erkrankung:

Operation

Die erste Maßnahme ist fast immer die Entfernung des betroffenen Hodens (inguinale Orchiektomie). Dies dient gleichzeitig der Diagnose und der Therapie.

Strahlentherapie

Besonders beim Seminom wird nach der Operation häufig eine Bestrahlung der Lymphknoten im Bauchraum durchgeführt, um mögliche Streuung zu behandeln.

Chemotherapie

Bei fortgeschrittenen Tumoren oder Nicht-Seminomen wird eine Chemotherapie, meist mit dem BEP-Schema (Bleomycin, Etoposid, Cisplatin), eingesetzt. Sie ist sehr wirksam.

Beobachtung (Active Surveillance)

Bei frühem Stadium und geringem Rückfallrisiko kann nach der Operation auch eine engmaschige Verlaufskontrolle ohne weitere Therapie sinnvoll sein.

Prognose

Hodenkrebs hat eine ausgezeichnete Prognose. Im Frühstadium liegt die Heilungsrate bei über 95 %. Selbst bei Metastasen kann die Erkrankung in den meisten Fällen geheilt werden. Regelmäßige Selbstuntersuchung und frühzeitige Diagnose sind entscheidend.

Vorbeugung und Früherkennung

Eine gezielte Vorbeugung ist nicht möglich, jedoch empfiehlt sich die regelmäßige Selbstuntersuchung der Hoden ab der Pubertät. Junge Männer sollten jeden Monat nach Knoten, Verhärtungen oder Größenveränderungen tasten. Bei Auffälligkeiten sollte sofort ein Arzt konsultiert werden.

Quellen

Deutsche Krebsgesellschaft (DKG): Leitlinie Keimzelltumoren des Hodens, AWMF-Registernummer 043-049OL, 2023.
Albers P. et al. - EAU Guidelines on Testicular Cancer, European Association of Urology (EAU), 2023.
Robert Koch-Institut (RKI): Krebs in Deutschland 2019/2020. Berlin, 2023.

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