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Hoffa-Impingement: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Hoffa-Impingement ist eine Reizung des Hoffa-Fettkörpers im Kniegelenk, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Es entsteht meist durch Überlastung oder Verletzung.

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Wissenswertes über "Hoffa-Impingement"

Das Hoffa-Impingement ist eine Reizung des Hoffa-Fettkörpers im Kniegelenk, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Es entsteht meist durch Überlastung oder Verletzung.

Was ist das Hoffa-Impingement?

Das Hoffa-Impingement (auch Hoffa-Syndrom genannt) ist eine schmerzhafte Reizung oder Einklemmung des sogenannten Hoffa-Fettkörpers (lat. Corpus adiposum infrapatellare). Dieser Fettkörper liegt direkt unterhalb der Kniescheibe (Patella) im vorderen Bereich des Kniegelenks. Er dient als natürlicher Stoßdämpfer und füllt den Raum zwischen dem Kniegelenk und der Kniescheibensehne.

Wenn dieser Fettkörper wiederholt zwischen den Knochen eingeklemmt wird, entsteht eine Entzündungsreaktion, die zu Schmerzen und Schwellungen führt. Das Krankheitsbild wurde nach dem deutschen Chirurgen Albert Hoffa benannt, der es im Jahr 1904 erstmals beschrieb.

Ursachen

Das Hoffa-Impingement entsteht durch mechanische Reizung oder Einklemmung des Fettkörpers. Mögliche Ursachen sind:

Überlastung durch wiederkehrende Kniebewegungen, z. B. beim Sport
Akutes Trauma wie ein Sturz auf das Knie oder ein direkter Aufprall
Veränderter Bewegungsablauf im Kniegelenk, z. B. durch Muskelschwäche oder -ungleichgewicht
Anatomische Besonderheiten, die den Raum für den Fettkörper verkleinern
Postoperative Veränderungen, etwa nach Eingriffen am Knie
Degenerative Veränderungen im Rahmen einer Arthrose

Symptome

Die typischen Symptome des Hoffa-Impingements umfassen:

Schmerzen unterhalb der Kniescheibe, besonders beim Strecken des Knies
Schwellung im vorderen Kniebereich
Druck- und Berührungsempfindlichkeit seitlich der Kniescheibensehne
Schmerzzunahme bei längerem Stehen, Treppensteigen oder sportlicher Belastung
Ein gelegentliches Einklemm- oder Blockierungsgefühl im Knie

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel vom Orthopäden oder Sportmediziner gestellt. Folgende Untersuchungen kommen dabei zum Einsatz:

Klinische Untersuchung

Typisch ist der sogenannte Hoffa-Test: Der Untersucher drückt dabei beidseits der Kniescheibensehne auf den Fettkörper, während der Patient das Knie streckt. Schmerzen bei diesem Manöver weisen auf ein Hoffa-Impingement hin.

Bildgebung

MRT (Magnetresonanztomographie): Goldstandard zur Darstellung des Fettkörpers und zur Beurteilung von Ödemen, Vernarbungen oder Entzündungszeichen
Ultraschall: Kann Schwellungen und Veränderungen des Fettkörpers darstellen
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Ursachen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Beschwerden und erfolgt meist zunächst konservativ.

Konservative Therapie

Schonung und Entlastung des Knies
Kühlung bei akuten Beschwerden
Physiotherapie: Kräftigung der umliegenden Muskulatur, Korrektur von Bewegungsfehlern
Entzündungshemmende Medikamente (z. B. NSAR wie Ibuprofen)
Kortison-Injektionen in den betroffenen Bereich bei hartnäckigen Beschwerden
Taping oder Bandagen zur Entlastung der Kniescheibe

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine arthroskopische Operation (Kniespiegelung) durchgeführt werden. Dabei wird der veränderte oder vernarbte Anteil des Fettkörpers entfernt (partielle Fettresektion). Der Eingriff ist minimal-invasiv und zeigt in der Regel gute Ergebnisse.

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Viele Patienten sprechen gut auf konservative Therapien an. Nach einer operativen Behandlung kann in den meisten Fällen eine vollständige Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten erreicht werden. Eine konsequente Physiotherapie ist entscheidend für den langfristigen Behandlungserfolg.

Quellen

Hoffa A. - Influence of the adipose tissue with regard to the pathology of the knee joint. JAMA, 1904.
Dragoo JL, Johnson C, McConnell J. - Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012;42(1):51-67.
Osti L, Buda M, Soldati F, Del Buono A, Osti R, Maffulli N. - Arthroscopic resection of the infrapatellar fat pad. Br Med Bull. 2016;117(1):39-51.

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