Hoffa-Impingement: Ursachen, Symptome und Behandlung
Das Hoffa-Impingement ist eine Reizung des Hoffa-Fettkörpers im Kniegelenk, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Es entsteht meist durch Überlastung oder Verletzung.
Wissenswertes über "Hoffa-Impingement"
Das Hoffa-Impingement ist eine Reizung des Hoffa-Fettkörpers im Kniegelenk, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Es entsteht meist durch Überlastung oder Verletzung.
Was ist das Hoffa-Impingement?
Das Hoffa-Impingement (auch Hoffa-Syndrom genannt) ist eine schmerzhafte Reizung oder Einklemmung des sogenannten Hoffa-Fettkörpers (lat. Corpus adiposum infrapatellare). Dieser Fettkörper liegt direkt unterhalb der Kniescheibe (Patella) im vorderen Bereich des Kniegelenks. Er dient als natürlicher Stoßdämpfer und füllt den Raum zwischen dem Kniegelenk und der Kniescheibensehne.
Wenn dieser Fettkörper wiederholt zwischen den Knochen eingeklemmt wird, entsteht eine Entzündungsreaktion, die zu Schmerzen und Schwellungen führt. Das Krankheitsbild wurde nach dem deutschen Chirurgen Albert Hoffa benannt, der es im Jahr 1904 erstmals beschrieb.
Ursachen
Das Hoffa-Impingement entsteht durch mechanische Reizung oder Einklemmung des Fettkörpers. Mögliche Ursachen sind:
- Überlastung durch wiederkehrende Kniebewegungen, z. B. beim Sport
- Akutes Trauma wie ein Sturz auf das Knie oder ein direkter Aufprall
- Veränderter Bewegungsablauf im Kniegelenk, z. B. durch Muskelschwäche oder -ungleichgewicht
- Anatomische Besonderheiten, die den Raum für den Fettkörper verkleinern
- Postoperative Veränderungen, etwa nach Eingriffen am Knie
- Degenerative Veränderungen im Rahmen einer Arthrose
Symptome
Die typischen Symptome des Hoffa-Impingements umfassen:
- Schmerzen unterhalb der Kniescheibe, besonders beim Strecken des Knies
- Schwellung im vorderen Kniebereich
- Druck- und Berührungsempfindlichkeit seitlich der Kniescheibensehne
- Schmerzzunahme bei längerem Stehen, Treppensteigen oder sportlicher Belastung
- Ein gelegentliches Einklemm- oder Blockierungsgefühl im Knie
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel vom Orthopäden oder Sportmediziner gestellt. Folgende Untersuchungen kommen dabei zum Einsatz:
Klinische Untersuchung
Typisch ist der sogenannte Hoffa-Test: Der Untersucher drückt dabei beidseits der Kniescheibensehne auf den Fettkörper, während der Patient das Knie streckt. Schmerzen bei diesem Manöver weisen auf ein Hoffa-Impingement hin.
Bildgebung
- MRT (Magnetresonanztomographie): Goldstandard zur Darstellung des Fettkörpers und zur Beurteilung von Ödemen, Vernarbungen oder Entzündungszeichen
- Ultraschall: Kann Schwellungen und Veränderungen des Fettkörpers darstellen
- Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Ursachen
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Beschwerden und erfolgt meist zunächst konservativ.
Konservative Therapie
- Schonung und Entlastung des Knies
- Kühlung bei akuten Beschwerden
- Physiotherapie: Kräftigung der umliegenden Muskulatur, Korrektur von Bewegungsfehlern
- Entzündungshemmende Medikamente (z. B. NSAR wie Ibuprofen)
- Kortison-Injektionen in den betroffenen Bereich bei hartnäckigen Beschwerden
- Taping oder Bandagen zur Entlastung der Kniescheibe
Operative Therapie
Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine arthroskopische Operation (Kniespiegelung) durchgeführt werden. Dabei wird der veränderte oder vernarbte Anteil des Fettkörpers entfernt (partielle Fettresektion). Der Eingriff ist minimal-invasiv und zeigt in der Regel gute Ergebnisse.
Prognose
Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Viele Patienten sprechen gut auf konservative Therapien an. Nach einer operativen Behandlung kann in den meisten Fällen eine vollständige Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten erreicht werden. Eine konsequente Physiotherapie ist entscheidend für den langfristigen Behandlungserfolg.
Quellen
- Hoffa A. - Influence of the adipose tissue with regard to the pathology of the knee joint. JAMA, 1904.
- Dragoo JL, Johnson C, McConnell J. - Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012;42(1):51-67.
- Osti L, Buda M, Soldati F, Del Buono A, Osti R, Maffulli N. - Arthroscopic resection of the infrapatellar fat pad. Br Med Bull. 2016;117(1):39-51.
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