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Hüftimpingement – Ursachen, Symptome & Behandlung
Hüftimpingement ist eine Erkrankung, bei der Knochen im Hüftgelenk aneinander reiben und Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen verursachen.
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Hüftimpingement ist eine Erkrankung, bei der Knochen im Hüftgelenk aneinander reiben und Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen verursachen.
Was ist ein Hüftimpingement?
Das Hüftimpingement (medizinisch: Femoroazetabuläres Impingement, kurz FAI) ist eine häufige Erkrankung des Hüftgelenks. Dabei kommt es zu einem krankhaften Kontakt zwischen dem Oberschenkelknochen (Femur) und der Hüftpfanne (Azetabulum). Dieser wiederholte mechanische Konflikt führt zu Schäden am Knorpel und an der Gelenklippe (Labrum acetabuli) und kann langfristig zu Arthrose führen.
Ursachen
Ein Hüftimpingement entsteht durch Formveränderungen am Hüftgelenk. Diese können angeboren oder erworben sein. Man unterscheidet drei Haupttypen:
- Cam-Impingement: Der Oberschenkelknochen ist nicht rund genug geformt, sondern hat eine knöcherne Vorwölbung am Übergang zum Hüftkopf. Beim Beugen des Hüftgelenks reibt diese Vorwölbung gegen die Hüftpfanne.
- Pincer-Impingement: Die Hüftpfanne überdeckt den Hüftkopf zu stark, sodass es beim Bewegen zu einer Einklemmung des Labrums kommt.
- Kombiniertes Impingement: Beide Formen treten gleichzeitig auf, was am häufigsten der Fall ist.
Zu den begünstigenden Faktoren zählen intensiver Sport im Jugendalter, bestimmte Berufe mit häufigem Hücken oder Beugen sowie genetische Veranlagung.
Symptome
Die typischen Beschwerden eines Hüftimpingements umfassen:
- Leistenschmerzen, häufig bei Beugung und Drehbewegungen des Hüftgelenks
- Schmerzen nach längerem Sitzen oder bei sportlichen Aktivitäten
- Eingeschränkte Beweglichkeit des Hüftgelenks
- Gelegentliches Schnappen oder Knacken im Gelenk
- Schmerzen im Außenbereich der Hüfte oder im Gesäß
Die Beschwerden beginnen oft schleichend und verstärken sich mit der Zeit.
Diagnose
Die Diagnose des Hüftimpingements erfolgt durch eine Kombination aus:
- Klinische Untersuchung: Der Arzt prüft Bewegungsumfang und Schmerzpunkte. Ein typischer Befund ist der positive FADIR-Test (Flexion, Adduktion, Innenrotation).
- Bildgebung: Röntgenaufnahmen zeigen knöcherne Veränderungen. Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie), häufig mit Kontrastmittel (MR-Arthrographie), liefert detaillierte Bilder von Knorpel und Labrum.
Behandlung
Konservative Therapie
Bei leichten bis mäßigen Beschwerden wird zunächst eine konservative Behandlung empfohlen:
- Physiotherapie zur Kräftigung der Hüftmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit
- Anpassung von sportlichen Aktivitäten zur Schonung des Gelenks
- Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente (z. B. NSAR)
- Injektionen ins Gelenk (z. B. Kortison) zur Linderung von Entzündungen
Operative Therapie
Wenn die konservative Therapie keine ausreichende Linderung bringt oder bereits deutliche Schäden am Knorpel oder Labrum vorliegen, ist ein operativer Eingriff notwendig. Der Goldstandard ist die Hüftarthroskopie (Gelenkspiegelung):
- Abtragung der knöchernen Vorwölbungen (Osteoplastik)
- Rekonstruktion oder Refixation des geschädigten Labrums
- Behandlung von Knorpelschäden
In schweren Fällen kann eine offene Operation oder ein Hüftgelenkersatz (Totalendoprothese) notwendig werden.
Prognose und Vorbeugung
Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose in der Regel gut. Viele Patienten können nach erfolgreicher Therapie wieder sportlich aktiv werden. Ohne Behandlung besteht das Risiko einer fortschreitenden Knorpelschädigung und der Entwicklung einer Hüftarthrose. Regelmäßige kräftigende Übungen für die Hüftmuskulatur und das Vermeiden von Überlastung können das Risiko verringern.
Quellen
- Griffin, D. R. et al. (2016): The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome. British Journal of Sports Medicine, 50(19), 1169-1176.
- Ganz, R. et al. (2003): Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clinical Orthopaedics and Related Research, 417, 112-120.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Leitlinien zum Femoroazetabulären Impingement (FAI). www.awmf.org
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