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Hüftultraschall – Untersuchung & Hüftdysplasie

Der Hüftultraschall ist eine bildgebende Untersuchung zur Beurteilung der Hüftgelenke, besonders bei Neugeborenen. Er erkennt Fehlstellungen wie die Hüftdysplasie frühzeitig und schmerzlos.

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Wissenswertes über "Hüftultraschall"

Der Hüftultraschall ist eine bildgebende Untersuchung zur Beurteilung der Hüftgelenke, besonders bei Neugeborenen. Er erkennt Fehlstellungen wie die Hüftdysplasie frühzeitig und schmerzlos.

Was ist der Hüftultraschall?

Der Hüftultraschall (auch Hüftsonographie genannt) ist eine bildgebende Untersuchungsmethode, bei der Ultraschallwellen eingesetzt werden, um die Strukturen des Hüftgelenks darzustellen. Die Untersuchung ist schmerzfrei, strahlenarm und für alle Altersgruppen geeignet. Besonders bekannt ist der Hüftultraschall als Vorsorgeuntersuchung bei Neugeborenen, da er Fehlbildungen wie die Hüftdysplasie frühzeitig erkennen kann.

Wann wird ein Hüftultraschall durchgeführt?

Der Hüftultraschall wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt:

Neugeborenen-Vorsorge: In Deutschland ist der Hüftultraschall Teil der U3-Vorsorgeuntersuchung (zwischen der 4. und 6. Lebenswoche). Er dient dem Ausschluss oder der Früherkennung einer Hüftdysplasie oder Hüftluxation.
Suglings- und Kindesalter: Bei auffälligem Befund der U3 oder klinischen Zeichen wie eingeschränkter Spreizfähigkeit der Beine.
Erwachsene: Zur Beurteilung von Sehnenscheiden, Schleimbeuteln (Bursitis), Muskelverletzungen oder Flüssigkeitsansammlungen im Hüftgelenk.
Schwangerschaft: Gelegentlich zur pränatalen Beurteilung bei Verdacht auf fetale Hüftfehlbildungen.

Wie funktioniert der Hüftultraschall?

Bei der Untersuchung wird ein Ultraschallkopf (Schallkopf) auf die Haut aufgelegt, die zuvor mit einem Kontaktgel bestrichen wird. Der Schallkopf sendet hochfrequente Schallwellen aus, die von den Gewebestrukturen unterschiedlich reflektiert werden. Diese Reflexionen werden in Echtzeit als Bild auf dem Monitor dargestellt. Die Untersuchung dauert in der Regel nur wenige Minuten und ist vollständig schmerzfrei.

Beurteilung nach Graf

Bei Neugeborenen und Säuglingen wird die Hüfte häufig nach der Graf-Methode (nach Prof. Reinhard Graf) beurteilt. Dabei werden definierte Winkel im Ultraschallbild gemessen:

Alpha-Winkel (α): Beschreibt die knöcherne Formgebung des Hüftgelenks. Ein Winkel von über 60° gilt als normal.
Beta-Winkel (β): Beschreibt den knorpeligen Anteil des Pfannendaches.

Anhand dieser Messwerte werden Hüfttypen nach Graf eingeteilt (Typ I bis IV), die von normal bis schwer pathologisch reichen:

Typ I: Reife Hüfte, kein Behandlungsbedarf.
Typ II: Physiologisch unreife oder leicht dysplastische Hüfte, ggf. Kontrolle oder Behandlung erforderlich.
Typ III und IV: Dezentrierte Hüfte, Therapie notwendig (z. B. Spreizhose, Pavlik-Bandage oder Operation).

Vorteile des Hüftultraschalls

Keine Röntgenstrahlung – daher ideal für Säuglinge und Schwangere.
Schmerzfreie und schnelle Untersuchung.
Echtzeitdarstellung von Weichteilen wie Knorpel, Sehnen und Schleimbeuteln.
Frühzeitige Erkennung von Fehlbildungen ermöglicht rechtzeitige Behandlung.

Grenzen der Methode

Der Hüftultraschall hat auch Grenzen: Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann die zunehmende Verknöcherung des Gelenks die Bildqualität einschränken, da Ultraschall nicht durch Knochen dringt. In diesen Fällen werden ergänzend Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen eingesetzt.

Quellen

Graf, R. - Sonographie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen. 7. Auflage, Thieme Verlag, 2019.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) - Kinder-Richtlinie: Früherkennungsuntersuchungen für Kinder (U1-U9). URL: https://www.g-ba.de
Castillo, M. et al. - Pediatric Hip Ultrasound: A Practical Guide. Pediatric Radiology, 2021.

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