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Hultén-Variante – Ulnavarianz am Handgelenk

Die Hultén-Variante beschreibt das Längenverhältnis von Elle und Speiche am Handgelenk und hat klinische Bedeutung bei Handgelenksschmerzen und Verletzungen.

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Wissenswertes über "Hultén-Variante"

Die Hultén-Variante beschreibt das Längenverhältnis von Elle und Speiche am Handgelenk und hat klinische Bedeutung bei Handgelenksschmerzen und Verletzungen.

Was ist die Hultén-Variante?

Die Hultén-Variante (auch: Ulnavarianz) ist ein radiologisches Maß, das das Längenverhältnis zwischen Ulna (Elle) und Radius (Speiche) am Handgelenk beschreibt. Es wurde vom schwedischen Chirurgen Olof Hultén im Jahr 1928 erstmals beschrieben. Die Varianz gibt an, ob die Ulna im Vergleich zum Radius gleich lang, länger oder kürzer ist.

Dieses Maß wird auf einem standardisierten Röntgenbild des Handgelenks in Neutralstellung bestimmt und hat wichtige diagnostische und therapeutische Konsequenzen bei verschiedenen Erkrankungen des Handgelenks.

Einteilung der Hultén-Variante

Es werden drei Formen unterschieden:

Ulna-Neutralvarianz (0 mm): Elle und Speiche enden auf gleicher Höhe. Dies gilt als Normalbefund.
Ulna-Plusvarianz (positiv): Die Ulna ist länger als der Radius. Sie ragt über das Niveau des Radius hinaus.
Ulna-Minusvarianz (negativ): Die Ulna ist kürzer als der Radius.

Klinische Bedeutung

Ulna-Plusvarianz

Eine positive Hultén-Variante ist mit einer erhöhten Belastung des ulnokarpalen Komplexes verbunden. Dadurch steigt das Risiko für:

Verletzungen des triangulären fibrokartilaginären Komplexes (TFCC) – einer wichtigen Bandstruktur am Handgelenk
Lunatummalazie (Kienböck-Krankheit) – eine Durchblutungsstörung des Mondbeins
Arthrose im ulnokarpalen Bereich

Ulna-Minusvarianz

Eine negative Hultén-Variante wird häufig mit der Kienböck-Krankheit in Verbindung gebracht. Durch die verkürzte Ulna wird das Mondbein (Os lunatum) stärker belastet, was zur Durchblutungsstörung und letztendlich zum Knochennekrose führen kann.

Diagnose

Die Bestimmung der Hultén-Variante erfolgt durch eine standardisierte Röntgenaufnahme des Handgelenks in posterior-anteriorer (p.a.) Projektion bei 90° gebeugtem Ellenbogen und Neutralstellung des Unterarms. Der Unterschied in der Länge wird in Millimetern gemessen.

Bei Bedarf können ergänzend eine MRT-Untersuchung oder eine CT durchgeführt werden, um Begleitverletzungen oder Strukturschäden besser beurteilen zu können.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem klinischen Befund und der zugrunde liegenden Erkrankung:

Konservative Behandlung: Ruhigstellung, Physiotherapie und Schmerztherapie bei leichten Beschwerden
Operative Therapie: Bei symptomatischer Ulna-Plusvarianz kann eine Ulnaverkürzungsosteotomie (operative Verkürzung der Elle) durchgeführt werden, um die Belastung des TFCC zu reduzieren.
Bei Ulna-Minusvarianz im Rahmen der Kienböck-Krankheit kann eine Radiusverkürzung oder eine Ulnaverlängerung erwogen werden.

Quellen

Hultén O. - Über anatomische Variationen der Handgelenkknochen. Acta Radiologica, 1928.
Lichtman DM, Lesley NE, Simmons SP. - The classification and treatment of Kienboeck's disease: the state of the art and a look at the future. Journal of Hand Surgery (European Volume), 2010; 35(7): 549-554.
Schmitt R, Lanz U. - Bildgebende Diagnostik der Hand. 3. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart, 2014.

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