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Hyperlipämie – Ursachen, Symptome & Therapie

Hyperlipämie bezeichnet erhöhte Blutfettwerte, insbesondere von Cholesterin und Triglyceriden. Sie gilt als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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Wissenswertes über "Hyperlipämie"

Hyperlipämie bezeichnet erhöhte Blutfettwerte, insbesondere von Cholesterin und Triglyceriden. Sie gilt als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Was ist Hyperlipämie?

Hyperlipämie (auch: Hyperlipidämie) bezeichnet einen medizinischen Zustand, bei dem die Konzentration von Fetten (Lipiden) im Blut erhöht ist. Betroffen sind vor allem Cholesterin (insbesondere LDL-Cholesterin) und Triglyceride. Da erhöhte Blutfettwerte in der Regel keine unmittelbaren Beschwerden verursachen, wird die Erkrankung häufig erst bei Routineuntersuchungen entdeckt.

Ursachen

Man unterscheidet zwischen primären (genetisch bedingten) und sekundären (durch andere Erkrankungen oder Lebensstilfaktoren ausgelösten) Formen der Hyperlipämie.

Primäre Ursachen

Familiäre Hypercholesterinämie (erblich bedingte Erhöhung des LDL-Cholesterins)
Familiäre kombinierte Hyperlipidämie
Genetisch bedingte Hypertriglyceridämie

Sekundäre Ursachen

Ungesunde Ernährung (hoher Anteil an gesättigten Fettsäuren und Zucker)
Übergewicht und Bewegungsmangel
Diabetes mellitus Typ 2
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
Chronische Nierenerkrankungen
Übermäßiger Alkoholkonsum
Bestimmte Medikamente (z. B. Kortikosteroide, Betablocker)

Symptome

Hyperlipämie verläuft meist symptomlos. In ausgeprägten Fällen können jedoch folgende Zeichen auftreten:

Xanthome: Fettablagerungen unter der Haut, häufig an Sehnen oder Gelenken
Xanthelasmen: gelbliche Fettablagerungen an den Augenlidern
Arcus lipoides corneae: weißlicher Ring am Rand der Hornhaut des Auges
Bauchschmerzen (bei sehr hohen Triglyceridwerten, Risiko einer Pankreatitis)

Langfristig erhöhen dauerhaft hohe Blutfettwerte das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall erheblich.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine Blutuntersuchung (Lipidprofil bzw. Lipidstatus), die folgende Werte erfasst:

Gesamtcholesterin
LDL-Cholesterin (sog. schlechtes Cholesterin)
HDL-Cholesterin (sog. gutes Cholesterin)
Triglyceride

Die Blutentnahme erfolgt idealerweise nüchtern. Als Grenzwerte gelten nach europäischen Leitlinien ein LDL-Cholesterin von unter 3,0 mmol/l (ca. 116 mg/dl) für Personen mit niedrigem Risiko sowie deutlich niedrigere Zielwerte für Hochrisikopatienten.

Behandlung

Lebensstiländerungen

Grundlage jeder Therapie sind Anpassungen des Lebensstils:

Ernährungsumstellung: Reduktion gesättigter Fettsäuren und Transfette, mehr Ballaststoffe, Obst und Gemüse
Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche)
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Verzicht auf Rauchen und Reduktion des Alkoholkonsums

Medikamentöse Therapie

Reichen Lebensstiländerungen nicht aus, werden Medikamente eingesetzt:

Statine (z. B. Atorvastatin, Simvastatin): Mittel der ersten Wahl zur LDL-Senkung
Ezetimib: hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm
PCSK9-Inhibitoren (z. B. Evolocumab): Antikörper zur starken LDL-Senkung bei Hochrisikopatienten
Fibrate: vorrangig zur Senkung erhöhter Triglyceride
Omega-3-Fettsäuren in hoher Dosierung: ergänzend bei Hypertriglyceridämie

Quellen

Mach F et al. - 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal. 2020;41(1):111-188.
World Health Organization (WHO) - Cardiovascular diseases: Key facts. WHO, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases
Herold G et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.

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