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Ileumresektion – Eingriff, Folgen & Nachsorge
Die Ileumresektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Ileums (Krummdarm) entfernt wird. Sie wird bei Erkrankungen wie Morbus Crohn, Tumoren oder Darmverschluss durchgeführt.
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Die Ileumresektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Ileums (Krummdarm) entfernt wird. Sie wird bei Erkrankungen wie Morbus Crohn, Tumoren oder Darmverschluss durchgeführt.
Was ist eine Ileumresektion?
Die Ileumresektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Abschnitt des Ileums – dem letzten und längsten Teil des Dünndarms – operativ entfernt wird. Das Ileum ist etwa 2–4 Meter lang und spielt eine zentrale Rolle bei der Aufnahme von Nährstoffen, insbesondere von Vitamin B12 und Gallensäuren. Je nach Ausdehnung des entfernten Abschnitts kann der Eingriff erhebliche Auswirkungen auf die Verdauung und den Stoffwechsel haben.
Indikationen – Wann wird eine Ileumresektion durchgeführt?
Eine Ileumresektion wird bei verschiedenen Erkrankungen des Dünndarms notwendig, darunter:
- Morbus Crohn: Chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die häufig das terminale Ileum befällt und zu Stenosen, Fisteln oder Abszessen führt.
- Darmtumoren: Gut- und bösartige Neubildungen im Bereich des Ileums.
- Darmverschluss (Ileus): Mechanische oder funktionelle Blockade des Darms.
- Darmperforation: Durchbruch der Darmwand, z. B. infolge eines Traumas oder einer Entzündung.
- Ischämie des Dünndarms: Minderdurchblutung des Darmgewebes, die zum Absterben von Darmabschnitten führt.
- Meckel-Divertikel: Angeborene Ausstülpung der Darmwand, die zu Komplikationen führen kann.
Operationsverfahren
Die Ileumresektion kann auf zwei Hauptwegen durchgeführt werden:
Offene Chirurgie (Laparotomie)
Bei der offenen Methode wird der Bauch durch einen größeren Schnitt geöffnet. Dieses Verfahren wird bei komplexen Fällen oder Notfallsituationen bevorzugt.
Minimal-invasive Chirurgie (Laparoskopie)
Bei der laparoskopischen Methode werden kleine Schnitte gesetzt und eine Kamera sowie spezielle Instrumente verwendet. Dieses Verfahren ist schonender, ermöglicht eine schnellere Erholung und hinterlässt kleinere Narben.
Nach der Entfernung des erkrankten Darmabschnitts werden die verbleibenden Darmenden miteinander verbunden (Anastomose). In manchen Fällen ist vorübergehend oder dauerhaft ein Stoma (künstlicher Darmausgang) notwendig.
Folgen und mögliche Komplikationen
Die Entfernung eines Ileumabschnitts kann je nach Länge des resezierten Darmstücks unterschiedliche Folgen haben:
- Vitamin-B12-Mangel: Da Vitamin B12 ausschließlich im terminalen Ileum aufgenommen wird, ist bei Resektion dieses Bereichs eine lebenslange Substitution erforderlich.
- Gallensäureverlust-Syndrom: Gestörte Rückresorption von Gallensäuren führt zu Durchfall (chologene Diarrhö).
- Kurzdarmsyndrom: Bei Entfernung großer Darmabschnitte (mehr als 100 cm) kann es zu einer dauerhaften Malabsorption kommen.
- Nierensteine (Oxalatsteine): Durch veränderte Fettverdauung wird mehr Oxalat resorbiert.
- Diarrhö und Gewichtsverlust
- Anastomoseninsuffizienz: Undichtigkeit der Darmverbindung als chirurgische Komplikation.
Nachsorge und Rehabilitation
Nach einer Ileumresektion ist eine engmaschige ärztliche Betreuung wichtig. Dazu gehören:
- Regelmäßige Kontrolle von Nährstoffspiegeln im Blut (insbesondere Vitamin B12, Folsäure, Eisen, fettlösliche Vitamine)
- Angepasste Ernährungstherapie durch eine Ernährungsfachkraft
- Gegebenenfalls parenterale Ernährung (Nährstoffzufuhr über die Vene) bei schwerem Kurzdarmsyndrom
- Medikamentöse Behandlung von Begleitsymptomen (z. B. Antidiarrhoika, Gallensäurebinder)
Quellen
- Herold, G. et al. – Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, aktuelle Auflage.
- Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM): Klinische Ernährung bei Kurzdarmsyndrom. AWMF-Register, aktuelle Version.
- Nightingale, J. et al. – Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut, 2006; 55 (Suppl 4): iv1–iv12. PubMed PMID: 16606348.
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