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Intrusion Zahn: Ursachen, Symptome & Behandlung

Intrusion bezeichnet in der Zahnmedizin die Einstauchung eines Zahnes in den Kieferknochen infolge eines Traumas. Sie betrifft häufig Milchzähne bei Kindern.

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Wissenswertes über "Intrusion"

Intrusion bezeichnet in der Zahnmedizin die Einstauchung eines Zahnes in den Kieferknochen infolge eines Traumas. Sie betrifft häufig Milchzähne bei Kindern.

Was ist eine Intrusion?

Als Intrusion bezeichnet man in der Zahnmedizin eine spezielle Form der Zahnverletzung, bei der ein Zahn durch eine Gewalteinwirkung tief in den Kieferknochen eingedrückt wird. Der Zahn verschwindet dabei teilweise oder vollständig im Zahnfleisch und im Knochen. Diese Verletzungsform gehört zu den Luxationsverletzungen und ist eine der schwerwiegendsten Formen des Zahntraumas.

Ursachen

Eine Intrusion entsteht durch eine axiale Krafteinwirkung auf die Zahnkrone, also einen Aufprall entlang der Längsachse des Zahnes. Typische Ursachen sind:

Stürze, insbesondere bei Kleinkindern und Schulkindern
Sportunfälle (z. B. durch einen Ball oder Zusammenstoß mit Mitspielern)
Verkehrsunfälle
Gewaltsame Einwirkungen auf den Kiefer

Milchzähne im Frontzahnbereich sind am häufigsten betroffen, da Kleinkinder im Alter von 1 bis 3 Jahren besonders sturzgefährdet sind.

Symptome

Eine Intrusion ist meist auf den ersten Blick erkennbar. Typische Zeichen sind:

Der betroffene Zahn wirkt verkürzt oder ist kaum noch sichtbar
Schmerzen und Drucküberempfindlichkeit im betroffenen Bereich
Schwellung und Blutung des Zahnfleisches
Mögliche Bewegungseinschränkung beim Beissen
Bei Kindern: Beunruhigung und Weinen nach einem Sturz

Diagnose

Die Diagnose einer Intrusion erfolgt durch den Zahnarzt oder Kieferchirurgen. Die Untersuchung umfasst:

Klinische Inspektion: Beurteilung der Zahnstellung und des Zahnfleisches
Röntgenaufnahme: Zur genauen Beurteilung der Eindringtiefe und möglicher Knochenverletzungen sowie zur Kontrolle des Wurzelwachstums bei bleibenden Zähnen
Sensibilitätstest: Prüfung, ob der Zahn noch vital (lebendig) ist

Bei Kindern mit Milchzähnen ist zusätzlich die Lagebeziehung zum darunter liegenden bleibenden Zahn zu beurteilen, um Folgeschäden zu vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung der Intrusion richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung, dem Alter des Patienten und dem betroffenen Zahntyp (Milchzahn oder bleibender Zahn).

Intrusion bei Milchzähnen

Bei Milchzähnen wird in vielen Fällen ein abwartendes Vorgehen gewählt. Häufig re-eruptieren (treten wieder heraus) die eingestoSenen Zähne von selbst innerhalb weniger Monate. Wenn eine Gefährdung des bleibenden Zahnes besteht, kann eine Extraktion (Entfernung) des Milchzahnes notwendig sein.

Intrusion bei bleibenden Zähnen

Bei permanenten Zähnen ist eine aktive Behandlung häufig erforderlich:

Spontane Re-Eruption: Bei leichten Intrusionen, insbesondere bei noch nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum, kann der Zahn unter Beobachtung von selbst wieder nach unten wandern.
Kieferorthopädische Extrusion: Mithilfe einer Zahnspange oder spezieller kieferorthopädischer Apparaturen wird der Zahn langsam in seine ursprüngliche Position zurückgeführt.
Chirurgische Reposition: Bei schweren Intrusionen kann eine operative Rückführung des Zahnes notwendig sein.
Wurzelkanalbehandlung: Da die Blutgefäße und Nerven durch die Verletzung schädigt werden können, ist häufig eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich, um den Zahn zu erhalten.

Komplikationen

Ohne rechtzeitige Behandlung können folgende Komplikationen auftreten:

Pullanekrose: Absterben des Zahnmarks
Resorption der Zahnwurzel: Der Knochen baut die Zahnwurzel ab
Ankylose: Verwachsung des Zahnes mit dem Knochen, was eine spätere kieferorthopädische Behandlung erschwert
Schädigung der bleibenden Zähne bei Milchzahnintrusionen im Kindesalter

Prognose

Die Prognose hängt stark vom Ausmaß der Verletzung und dem Zeitpunkt der Behandlung ab. Je schneller eine fachgerechte zahnmedizinische Versorgung erfolgt, desto besser sind die Chancen auf den langfristigen Erhalt des Zahnes. Regelmäßige Nachkontrollen beim Zahnarzt sind nach einer Intrusion unbedingt erforderlich.

Quellen

Flores MT et al. - Guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology, 2007; 23(3): 130-136.
Andersson L et al. - International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dental Traumatology, 2012; 28(1): 2-12.
Deutsche Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (DGKiZ) - Leitlinien zum Zahntrauma im Milch- und Wechselgebiss. Stand 2020.

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