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ISG-Blockade: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die ISG-Blockade ist eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks, die starke Rückenschmerzen verursacht. Sie ist häufig und gut behandelbar.

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Wissenswertes über "ISG-Blockade"

Die ISG-Blockade ist eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks, die starke Rückenschmerzen verursacht. Sie ist häufig und gut behandelbar.

Was ist eine ISG-Blockade?

Die ISG-Blockade bezeichnet eine funktionelle Bewegungseinschränkung des Iliosakralgelenks (ISG), auch Sakroiliakalgelenk genannt. Dieses Gelenk verbindet das Kreuzbein (Os sacrum) mit dem Darmbein (Os ilium) und ist damit ein zentrales Verbindungsstück zwischen Wirbelsäule und Becken. Bei einer ISG-Blockade ist die normale Beweglichkeit dieses Gelenks gestört, was zu teils heftigen Schmerzen führen kann.

Ursachen

Eine ISG-Blockade kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Fehlbelastungen im Alltag, z. B. durch einseitiges Tragen, langes Sitzen oder Stehen
Ungewohnte körperliche Belastung, zum Beispiel nach Sport oder schwerer körperlicher Arbeit
Sturz oder Unfall mit direkter Krafteinwirkung auf das Becken
Schwangerschaft, da hormonbedingte Banderschlaffung die Gelenkstabilität verringert
Muskeldysbalancen oder Verspannungen der Becken- und Rückenmuskulatur
Beinlängendifferenzen, die das Becken dauerhaft in eine Schieflage bringen

Symptome

Die Beschwerden bei einer ISG-Blockade sind vielfältig und werden häufig mit anderen Rückenerkrankungen verwechselt:

Plötzlich einsetzende, stechende Schmerzen im unteren Rücken, meist einseitig
Schmerzen, die in Gesäß, Hüfte oder Oberschenkel ausstrahlen können
Bewegungseinschränkungen beim Aufstehen, Bücken oder Treppensteigen
Schmerzen beim längeren Sitzen oder Stehen
Gefühl der Instabilität im Beckenbereich
Manchmal kribbelnde oder taubheitsgefühle im Bein (pseudoradikulaere Symptome)

Diagnose

Die Diagnose einer ISG-Blockade erfolgt hauptsächlich klinisch durch einen Arzt oder Physiotherapeuten. Folgende Untersuchungen werden eingesetzt:

Anamnese: Erhebung der Krankengeschichte und Schmerzcharakteristik
Manuelle Funktionsdiagnostik: Spezielle Provokationstests wie der FABER-Test, der Vorlauftest oder der Druck-/Stauchungstest am ISG
Bildgebung (Röntgen, MRT): Zum Ausschluss struktureller Erkrankungen wie Arthrose, Entzündung oder Fraktur

Da das ISG auch bei anderen Erkrankungen wie dem Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) betroffen sein kann, ist eine sorgfältige Differenzialdiagnostik wichtig.

Behandlung

Konservative Therapie

Die meisten ISG-Blockaden lassen sich gut konservativ behandeln:

Manuelle Therapie oder Chiropraktik: Gezielte Manipulationstechniken lösen die Blockade und stellen die Gelenkbeweglichkeit wieder her
Physiotherapie: Kräftigung und Dehnung der Becken-, Hüft- und Rückenmuskulatur zur Stabilisierung
Wärme- oder Kälteanwendungen zur lokalen Schmerzlinderung
Schmerzmedikamente (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) zur kurzfristigen Linderung akuter Beschwerden
Muskelrelaxanzien bei begleitenden Verspannungen

Interventionelle Therapie

Bei anhaltenden oder stark ausgeprägten Schmerzen kommen weiterführende Maßnahmen in Betracht:

ISG-Infiltration: Injektion eines Lokalanästhetikums und/oder Kortikosteroids direkt in das Gelenk unter bildgebender Kontrolle
Radiofrequenzablation: Zur dauerhaften Schmerzreduktion bei chronischen Verläufen

Prävention

Zur Vorbeugung einer erneuten ISG-Blockade empfehlen sich:

Regelmäßige kräftigende Übungen für Becken und Rücken
Ergonomisches Sitzen und rückenschonendes Heben
Ausgleich von Beinlängendifferenzen durch geeignete Einlagen
Vermeidung einseitiger Dauerbelastungen

Quellen

Schwarzer AC et al. - The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine. 1995;20(1):31-37. PubMed.
Airaksinen O et al. - European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192-S300.
Vleeming A et al. - The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.

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