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ISG-Blockade: Ursachen, Symptome & Behandlung
Die ISG-Blockade ist eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks, die starke Rückenschmerzen verursacht. Sie ist häufig und gut behandelbar.
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Die ISG-Blockade ist eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks, die starke Rückenschmerzen verursacht. Sie ist häufig und gut behandelbar.
Was ist eine ISG-Blockade?
Die ISG-Blockade bezeichnet eine funktionelle Bewegungseinschränkung des Iliosakralgelenks (ISG), auch Sakroiliakalgelenk genannt. Dieses Gelenk verbindet das Kreuzbein (Os sacrum) mit dem Darmbein (Os ilium) und ist damit ein zentrales Verbindungsstück zwischen Wirbelsäule und Becken. Bei einer ISG-Blockade ist die normale Beweglichkeit dieses Gelenks gestört, was zu teils heftigen Schmerzen führen kann.
Ursachen
Eine ISG-Blockade kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Fehlbelastungen im Alltag, z. B. durch einseitiges Tragen, langes Sitzen oder Stehen
- Ungewohnte körperliche Belastung, zum Beispiel nach Sport oder schwerer körperlicher Arbeit
- Sturz oder Unfall mit direkter Krafteinwirkung auf das Becken
- Schwangerschaft, da hormonbedingte Banderschlaffung die Gelenkstabilität verringert
- Muskeldysbalancen oder Verspannungen der Becken- und Rückenmuskulatur
- Beinlängendifferenzen, die das Becken dauerhaft in eine Schieflage bringen
Symptome
Die Beschwerden bei einer ISG-Blockade sind vielfältig und werden häufig mit anderen Rückenerkrankungen verwechselt:
- Plötzlich einsetzende, stechende Schmerzen im unteren Rücken, meist einseitig
- Schmerzen, die in Gesäß, Hüfte oder Oberschenkel ausstrahlen können
- Bewegungseinschränkungen beim Aufstehen, Bücken oder Treppensteigen
- Schmerzen beim längeren Sitzen oder Stehen
- Gefühl der Instabilität im Beckenbereich
- Manchmal kribbelnde oder taubheitsgefühle im Bein (pseudoradikulaere Symptome)
Diagnose
Die Diagnose einer ISG-Blockade erfolgt hauptsächlich klinisch durch einen Arzt oder Physiotherapeuten. Folgende Untersuchungen werden eingesetzt:
- Anamnese: Erhebung der Krankengeschichte und Schmerzcharakteristik
- Manuelle Funktionsdiagnostik: Spezielle Provokationstests wie der FABER-Test, der Vorlauftest oder der Druck-/Stauchungstest am ISG
- Bildgebung (Röntgen, MRT): Zum Ausschluss struktureller Erkrankungen wie Arthrose, Entzündung oder Fraktur
Da das ISG auch bei anderen Erkrankungen wie dem Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) betroffen sein kann, ist eine sorgfältige Differenzialdiagnostik wichtig.
Behandlung
Konservative Therapie
Die meisten ISG-Blockaden lassen sich gut konservativ behandeln:
- Manuelle Therapie oder Chiropraktik: Gezielte Manipulationstechniken lösen die Blockade und stellen die Gelenkbeweglichkeit wieder her
- Physiotherapie: Kräftigung und Dehnung der Becken-, Hüft- und Rückenmuskulatur zur Stabilisierung
- Wärme- oder Kälteanwendungen zur lokalen Schmerzlinderung
- Schmerzmedikamente (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) zur kurzfristigen Linderung akuter Beschwerden
- Muskelrelaxanzien bei begleitenden Verspannungen
Interventionelle Therapie
Bei anhaltenden oder stark ausgeprägten Schmerzen kommen weiterführende Maßnahmen in Betracht:
- ISG-Infiltration: Injektion eines Lokalanästhetikums und/oder Kortikosteroids direkt in das Gelenk unter bildgebender Kontrolle
- Radiofrequenzablation: Zur dauerhaften Schmerzreduktion bei chronischen Verläufen
Prävention
Zur Vorbeugung einer erneuten ISG-Blockade empfehlen sich:
- Regelmäßige kräftigende Übungen für Becken und Rücken
- Ergonomisches Sitzen und rückenschonendes Heben
- Ausgleich von Beinlängendifferenzen durch geeignete Einlagen
- Vermeidung einseitiger Dauerbelastungen
Quellen
- Schwarzer AC et al. - The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine. 1995;20(1):31-37. PubMed.
- Airaksinen O et al. - European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192-S300.
- Vleeming A et al. - The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.
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