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Jochbeinfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Jochbeinfraktur ist ein Knochenbruch des Jochbeins im Gesichtsschädel. Sie entsteht häufig durch stumpfe Gewalteinwirkung und erfordert oft eine chirurgische Behandlung.

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Wissenswertes über "Jochbeinfraktur"

Eine Jochbeinfraktur ist ein Knochenbruch des Jochbeins im Gesichtsschädel. Sie entsteht häufig durch stumpfe Gewalteinwirkung und erfordert oft eine chirurgische Behandlung.

Was ist eine Jochbeinfraktur?

Die Jochbeinfraktur (auch Zygomafraktur oder Jochbeinbruch genannt) bezeichnet einen Knochenbruch des Jochbeins (Os zygomaticum), einem prominenten Knochen im mittleren Gesichtsbereich. Das Jochbein bildet die knöcherne Grundlage der Wangenknochen und ist eng mit dem Jochbogen sowie dem Augenhöhlenboden verbunden. Aufgrund seiner exponierten Lage im Gesicht ist es besonders anfällig für Verletzungen durch äußere Krafteinwirkung.

Ursachen

Jochbeinfrakturen entstehen in der Regel durch direkte stumpfe Gewalt auf den Wangenbereich. Typische Ursachen sind:

Verkehrsunfälle (z. B. Aufprall auf das Lenkrad oder Airbag)
Körperliche Auseinandersetzungen (Faustschlag auf die Wange)
Sturzverletzungen, insbesondere bei Sportarten wie Kampfsport oder Radfahren
Arbeitsunfälle

Symptome

Die Symptome einer Jochbeinfraktur können je nach Schweregrad variieren. Häufige Zeichen sind:

Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Wangenbereich
Sichtbare oder tastbare Einziehung (Delle) der Wange
Schmerzen beim Kauen, Gähnen oder Öffnen des Mundes
Taubheitsgefühl im Bereich der Wange, Oberlippe oder Zähne (durch Beteiligung des Nervus infraorbitalis)
Doppelbilder oder eingeschränkte Augenbeweglichkeit bei Beteiligung des Augenhöhlenbodens
Nasenbluten bei Beteiligung der Nasennebenhöhlen
Mundöffnungseinschränkung (Trismus)

Diagnose

Die Diagnose einer Jochbeinfraktur erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Klinische Untersuchung: Abtasten des Gesichtsschädels, Prüfung der Sensibilität und Augenbeweglichkeit
Röntgenaufnahme: Erste orientierungsgebende Bildgebung, jedoch mit eingeschränkter Aussagekraft
Computertomographie (CT): Goldstandard zur genauen Beurteilung der Frakturausdehnung, Dislokation und Beteiligung benachbarter Strukturen (z. B. Augenhöhle, Kieferhöhle)

Klassifikation

Jochbeinfrakturen werden nach verschiedenen Kriterien eingeteilt. Eine häufig verwendete Klassifikation unterscheidet:

Isolierte Jochbogenfraktur: Nur der Jochbogen ist betroffen
Zygomatikomaxilläre Komplexfraktur (ZMK-Fraktur): Das gesamte Jochbein ist von den umliegenden Knochen getrennt und disloziert
Orbitozygomatische Fraktur: Mit Beteiligung der Augenhöhle

Behandlung

Konservative Therapie

Nicht dislozierte (nicht verschobene) Frakturen ohne funktionelle Beeinträchtigung können konservativ behandelt werden. Dies umfasst:

Kühlung und abschwellende Maßnahmen in der Akutphase
Schmerztherapie mit Analgetika
Weiche Kost zur Entlastung des Kauapparats
Regelmäßige Kontrollen zur Verlaufsbeobachtung

Operative Therapie

Dislozierte Frakturen oder solche mit funktionellen Störungen erfordern in der Regel eine operative Versorgung. Gängige Verfahren sind:

Geschlossene Reposition: Einrichten des Knochens über kleine Hautschnitte oder intraoral, ohne offene Freilegung
Offene Reposition und interne Fixation (ORIF): Freilegung der Fraktur und Fixierung mittels Titanplatten und -schrauben
Orbitabodenrekonstruktion: Bei Beteiligung des Augenhöhlenbodens mit Einlagerung von Titanmesh oder autologem Knorpel

Heilung und Prognose

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung ist die Prognose der Jochbeinfraktur in der Regel gut. Die knöcherne Heilung dauert in der Regel 6 bis 8 Wochen. Mögliche Langzeitkomplikationen umfassen Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des Nervus infraorbitalis, kosmetische Beeinträchtigungen oder selten anhaltende Doppelbilder.

Quellen

Lübbers H-T, Matthews F, Grätz KW, Kruse AL. Management of zygomaticomaxillary complex fractures. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2013;25(2):233-243.
Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG). Leitlinien zur Behandlung von Mittelgesichtsfrakturen. AWMF-Registernummer 007-064.
Kunz C, Audigé L, Cornelius CP, et al. The Comprehensive AOCMF Classification System: Zygomatic Complex Fractures. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2014;7(Suppl 1):S84-S93.

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