Kalziumpräparat: Wirkung, Dosierung & Anwendung

Was ist ein Kalziumpäparat?

Kalziumpäparate (auch: Calciumpäparate) sind Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die Kalzium in konzentrierter Form enthalten. Kalzium ist der am häufigsten vorkommende Mineralstoff im menschlichen Körper und erfüllt lebenswichtige Aufgaben für Knochen, Zähne, Muskeln, Nerven und die Blutgerinnung. Wenn die tägliche Kalziumzufuhr über die Nahrung nicht ausreicht oder ein erhöhter Bedarf besteht, können Kalziumpäparate diesen Bedarf ausgleichen.

Biologische Bedeutung von Kalzium

Kalzium übernimmt im menschlichen Körper zahlreiche essentielle Funktionen:

• Knochen und Zähne: Etwa 99 % des Körperkalziums sind in Knochen und Zähnen gespeichert und verleihen ihnen Stabilität und Härte.
• Muskelkontraktion: Kalzium ist unentbehrlich für die Kontraktion aller Muskelzellen, einschließlich des Herzens.
• Nervenübertragung: Es unterstützt die Übertragung von Nervenimpulsen.
• Blutgerinnung: Kalzium ist ein notwendiger Kofaktor in mehreren Schritten der Blutgerinnungskaskade.
• Zellkommunikation: Als second messenger spielt Kalzium eine wichtige Rolle bei der intrazellulären Signalweiterleitung.

Indikationen – Wann werden Kalziumpäparate eingesetzt?

Kalziumpäparate werden bei folgenden Zuständen empfohlen oder verordnet:

• Kalziummangel (Hypokalzämie): Zu niedriger Kalziumspiegel im Blut, z. B. infolge von Schilddrüsenoperationen oder Nierenerkrankungen.
• Osteoporose: Zur Vorbeugung und Behandlung von Knochenschwund, häufig in Kombination mit Vitamin D.
• Erhöhter Bedarf: Während Schwangerschaft und Stillzeit, im Wachstumsalter sowie im höheren Lebensalter.
• Mangelnde Kalziumzufuhr: Bei veganer Ernährung, Laktoseintoleranz oder anderen Diäten mit geringem Milchproduktanteil.
• Begleittherapie: Bei Langzeittherapie mit Kortikosteroiden oder bestimmten Antiepileptika, die den Kalziumstoffwechsel beeinflussen.

Verfügbare Kalziumverbindungen

Kalziumpäparate sind in verschiedenen chemischen Verbindungsformen erhältlich, die sich in Bioverfügbarkeit und Verträglichkeit unterscheiden:

• Kalziumcarbonat: Enthält den höchsten elementaren Kalziumanteil (40 %) und ist günstig im Preis. Es sollte zu den Mahlzeiten eingenommen werden, da Magensäure die Aufnahme fördert.
• Kalziumcitrat: Wird auch nüchtern gut aufgenommen und eignet sich besonders für ältere Menschen oder Personen mit reduzierter Magensäureproduktion.
• Kalziumgluconat: Wird häufig intravenös bei akuter Hypokalzämie eingesetzt.
• Kalziumlactat und Kalziumphosphat: Weniger verbreitete Formen mit mittlerer Bioverfügbarkeit.

Dosierung und empfohlene Tageszufuhr

Die empfohlene tägliche Kalziumzufuhr variiert je nach Alter und Lebensphase. Gemäß den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) gelten folgende Richtwerte:

• Kinder (1–3 Jahre): 600 mg/Tag
• Kinder und Jugendliche (4–18 Jahre): 900–1200 mg/Tag
• Erwachsene (19–65 Jahre): 1000 mg/Tag
• Schwangere und Stillende: 1000 mg/Tag
• Ältere Erwachsene (ab 65 Jahre): 1000 mg/Tag

Bei der Einnahme von Kalziumpäparaten sollte die Einzeldosis 500 mg nicht überschreiten, da höhere Mengen schlechter absorbiert werden. Die Einnahme über den Tag verteilt verbessert die Aufnahme.

Wechselwirkungen und Hinweise zur Einnahme

Kalziumpäparate können mit verschiedenen Medikamenten und Nährstoffen wechselwirken:

• Vitamin D: Fördert die Kalziumaufnahme im Darm und wird häufig kombiniert eingesetzt.
• Eisen, Zink und Magnesium: Gleichzeitige Einnahme kann die Aufnahme gegenseitig hemmen – zeitlicher Abstand von mindestens 2 Stunden empfohlen.
• Bisphosphonate und Tetracycline: Kalzium kann deren Aufnahme verringern; Einnahme im Abstand von mindestens 2 Stunden.
• Schilddrüsenhormone (Levothyroxin): Kalzium beeinträchtigt die Resorption; Einnahmeabstand von mindestens 4 Stunden einhalten.
• Oxalsäure und Phytsäure: In bestimmten Lebensmitteln (z. B. Spinat, Kleie) enthaltene Säuren können die Kalziumaufnahme hemmen.

Nebenwirkungen

Kalziumpäparate sind bei bestimmungsgemäßem Gebrauch gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen umfassen:

• Verstopfung (Obstipation), besonders bei Kalziumcarbonat
• Blähungen und Magenbeschwerden
• Übelkeit
• Bei sehr hoher Dosierung: Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel im Blut) mit Symptomen wie Übelkeit, Schwäche, erhöhtem Durst und im schlimmsten Fall Nierensteine oder Herzrhythmusstörungen

Der tolerierbare obere Aufnahmewert (UL) für Kalzium liegt laut der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) bei 2500 mg pro Tag für Erwachsene.

Nahrungsquellen für Kalzium

Bevor Präparate eingesetzt werden, sollte eine kalziumreiche Ernährung angestrebt werden. Gute natürliche Kalziumquellen sind:

• Milch und Milchprodukte (Käse, Joghurt)
• Kalziumreiches Mineralwasser (über 150 mg Kalzium pro Liter)
• Grünes Gemüse (Brokkoli, Grünkohl)
• Hülsenfrüchte und Tofu
• Nüsse und Samen (besonders Sesam und Mandeln)

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr – Kalzium. www.dge.de (2024).
2. European Food Safety Authority (EFSA): Dietary Reference Values for calcium. EFSA Journal 2015;13(5):4101.
3. Weaver CM, Peacock M. Calcium. Advances in Nutrition 2011;2(3):290–292. doi:10.3945/an.111.000463.