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Keratitis – Hornhautentzündung: Ursachen & Behandlung
Keratitis ist eine Entzündung der Hornhaut des Auges. Sie kann durch Infektionen, Verletzungen oder trockene Augen ausgelöst werden und erfordert ärztliche Behandlung.
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Keratitis ist eine Entzündung der Hornhaut des Auges. Sie kann durch Infektionen, Verletzungen oder trockene Augen ausgelöst werden und erfordert ärztliche Behandlung.
Was ist Keratitis?
Keratitis bezeichnet eine Entzündung der Hornhaut (Cornea) des Auges. Die Hornhaut ist die transparente, gewölbte Schutzschicht an der Vorderseite des Auges, die für das klare Sehen unverzichtbar ist. Eine Keratitis kann akut oder chronisch verlaufen und betrifft Menschen aller Altersgruppen. Ohne rechtzeitige Behandlung kann sie zu dauerhaften Sehšäden führen.
Ursachen
Keratitis kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Infektiöse Ursachen: Bakterien (z. B. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa), Viren (z. B. Herpes-simplex-Virus), Pilze oder Parasiten (z. B. Acanthamoeba) können die Hornhaut infizieren.
- Nicht-infektiöse Ursachen: Verletzungen der Hornhaut, längeres Tragen von Kontaktlinsen, intensive UV-Strahlung (sog. Schneeblindheit), trockene Augen oder autoimmune Erkrankungen.
- Kontaktlinsenträger haben ein erhöhtes Risiko, da unsachgemäße Handhabung oder überlange Tragedauer Infektionen begünstigen kann.
Symptome
Typische Beschwerden bei einer Keratitis umfassen:
- Starke Augenschmerzen und Fremdkörpergefühl
- Gerötung des Auges (konjunktivale Injektion)
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Tränenfluss und Augenausfluss
- Verschwommenes Sehen oder Sehverlust
- Schwellung der Augenlider
Diagnose
Die Diagnose einer Keratitis erfolgt in der Regel durch einen Augenarzt (Ophthalmologen). Dabei kommen folgende Methoden zum Einsatz:
- Spaltlampenuntersuchung: Spezialmikroskop zur detaillierten Beurteilung der Hornhaut.
- Abstrich und Kultur: Bei Verdacht auf eine infektiöse Keratitis wird ein Abstrich entnommen, um den Erreger zu identifizieren.
- Fluoreszein-Färbung: Ein Farbstoff macht Hornhautdefekte unter blauem Licht sichtbar.
- Konfokale Mikroskopie: Hochauflösende Bildgebung zur Erkennung von Pilzen oder Parasiten.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der Ursache der Keratitis:
Infektiöse Keratitis
- Bakteriell: Antibiotische Augentropfen oder -salben (z. B. Ciprofloxacin, Moxifloxacin).
- Viral: Antivirale Medikamente wie Aciclovir als Augentropfen oder systemisch.
- Pilzbedingt: Antimykotische Augentropfen (z. B. Natamycin, Voriconazol).
- Acanthamoeba: Kombinationstherapie mit antiseptischen Augentropfen über mehrere Monate.
Nicht-infektiöse Keratitis
- Behandlung der Grundursache (z. B. künstliche Tränen bei trockenen Augen, UV-Schutzbrille bei Schneeblindheit).
- Kortikosteroid-Augentropfen können in bestimmten Fällen entzündungshemmend eingesetzt werden, jedoch nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.
Schwere Fälle
- Bei ausgeprägten Hornhautnarben kann eine Hornhauttransplantation (Keratoplastik) notwendig sein.
Wann zum Arzt?
Bei Augenschmerzen, plötzlicher Sehšchlechterung, Lichtempfindlichkeit oder Augenrötung sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden. Keratitis ist ein medizinischer Notfall, der ohne Behandlung zur Erblindung führen kann.
Quellen
- Kanski, J.J. & Bowling, B. (2016). Klinische Ophthalmologie. Elsevier.
- World Health Organization (WHO). Priority eye diseases: Corneal opacities. Verfügbar unter: https://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index8.html
- Dart, J.K.G. et al. (2009). Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses. Ophthalmology, 115(10), 1647–1654. PubMed PMID: 18597850.
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