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Klavikulafraktur – Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Klavikulafraktur ist ein Knochenbruch des Schlüsselbeins. Sie zählt zu den häufigsten Frakturen und entsteht meist durch Stürze oder direkte Gewalteinwirkung.

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Wissenswertes über "Klavikulafraktur"

Eine Klavikulafraktur ist ein Knochenbruch des Schlüsselbeins. Sie zählt zu den häufigsten Frakturen und entsteht meist durch Stürze oder direkte Gewalteinwirkung.

Was ist eine Klavikulafraktur?

Die Klavikulafraktur – umgangssprachlich auch Schlüsselbeinbruch oder Schlüsselbeinfraktur genannt – bezeichnet einen Knochenbruch des Schlüsselbeins (Klavikula). Das Schlüsselbein ist ein langer, schlanker Knochen, der das Brustbein (Sternum) mit dem Schulterblatt (Skapula) verbindet. Es gehört zu den am häufigsten gebrochenen Knochen im menschlichen Körper und macht etwa 5–10 % aller Frakturen aus.

Ursachen

Klavikulafrakturen entstehen in den meisten Fällen durch Stürze auf die ausgestreckte Hand oder direkt auf die Schulter. Typische Ursachen sind:

Sturz beim Sport (z. B. Radfahren, Reiten, Kontaktsportarten)
Verkehrsunfälle
Direkte Schläge oder Stöße auf das Schlüsselbein
Geburtstrauma (beim Neugeborenen)

Bei älteren Menschen können auch Osteoporose oder andere Knochenerkrankungen die Anfälligkeit erhöhen, sodass bereits geringere Kräfte zu einem Bruch führen können.

Klassifikation

Klavikulafrakturen werden je nach Lage des Bruchs eingeteilt:

Mitteldrittelbrüche (Gruppe I): Mit ca. 70–80 % die häufigste Form. Der Bruch liegt im mittleren Abschnitt des Schlüsselbeins.
Laterale Frakturen (Gruppe II): Brüche im äußeren Drittel, nahe dem Schultergelenk. Treten in ca. 15–25 % der Fälle auf.
Mediale Frakturen (Gruppe III): Brüche im inneren Drittel, nahe dem Brustbein. Mit ca. 5 % die seltenste Form.

Symptome

Die Symptome einer Klavikulafraktur sind in der Regel gut erkennbar:

Starke Schmerzen im Bereich des Schlüsselbeins, die bei Bewegung zunehmen
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) über dem Schlüsselbein
Tastbare oder sichtbare Stufenbildung – der Knochen kann unter der Haut sichtbar hervortreten
Einschränkung der Schulterbeweglichkeit
Knistern (Krepitation) bei Bewegung des Schulterbereichs
Schonhaltung des betroffenen Arms

In seltenen Fällen können umliegende Strukturen wie Gefäße, Nerven (z. B. des Plexus brachialis) oder die Lunge betroffen sein.

Diagnose

Die Diagnose einer Klavikulafraktur erfolgt in der Regel durch:

Klinische Untersuchung: Inspektion und Palpation (Abtasten) des Schlüsselbeins
Röntgenaufnahme: Standardverfahren zur Bestätigung und genauen Lokalisation des Bruchs
Computertomographie (CT): Bei komplexen oder gelenknahen Frakturen sowie zur Operationsplanung
Ultraschall: Ergänzend, insbesondere bei Kindern oder zum Ausschluss von Begleitverletzungen

Behandlung

Konservative Behandlung

Die Mehrzahl der Klavikulafrakturen – insbesondere unkomplizierte Mitteldrittelbrüche – kann konservativ behandelt werden:

Ruhigstellung mit einem Armtragetuch (Mitella) oder einem speziellen Verband (Rucksackverband) für 4–6 Wochen
Schmerztherapie mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) oder Paracetamol
Physiotherapie nach Abklingen der akuten Schmerzen zur Wiederherstellung der Schulterfunktion

Operative Behandlung

Eine operative Versorgung ist in bestimmten Fällen notwendig:

Stark verschobene (dislozierte) Frakturen
Offene Frakturen (Knochen durchbricht die Haut)
Begleitverletzungen von Gefäßen oder Nerven
Frakturen, die konservativ nicht heilen (Pseudarthrose)
Bestimmte laterale Frakturen mit Bandverletzungen

Typische Operationsverfahren umfassen die Plattenosteosynthese (Fixierung mit einer Metallplatte und Schrauben) oder die intramedulläre Nagelung (Einbringen eines Nagels in den Markraum des Knochens).

Heilungsverlauf und Prognose

Die Heilungsdauer beträgt bei Erwachsenen in der Regel 6–12 Wochen, bei Kindern oft etwas kürzer. Die Prognose ist bei unkomplizierten Frakturen gut. Mögliche Komplikationen umfassen verzögerte Knochenheilung, Fehlstellung (Malunion), Pseudarthrose (ausbleibende Knochenheilung) sowie eine vorübergehende oder dauerhafte Einschränkung der Schulterfunktion.

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): Frakturen der Klavikula – AWMF-Registernummer 012-014 (2020).
Brinker MR, O'Connor DP. The incidence of fractures and dislocations referred for orthopaedic services in a capitated population. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(2):290-297.
Ziegler P, Bahrs C, Konrad G. Klavikulafraktur. In: Unfallchirurgie. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2019.

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