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Knieprothese – Arten, OP und Rehabilitation
Eine Knieprothese ersetzt das geschädigte Kniegelenk durch ein künstliches Implantat. Sie wird bei schwerer Arthrose oder Verletzungen eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Zu bevorzugten Quellen hinzufügenWissenswertes über "Knieprothese"
Eine Knieprothese ersetzt das geschädigte Kniegelenk durch ein künstliches Implantat. Sie wird bei schwerer Arthrose oder Verletzungen eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Was ist eine Knieprothese?
Eine Knieprothese – auch Knieendoprothese oder Knie-Totalendoprothese (Knie-TEP) genannt – ist ein künstliches Gelenk, das das geschädigte oder zerstörte Kniegelenk vollständig oder teilweise ersetzt. Sie besteht üblicherweise aus Metall- und Kunststoffkomponenten, die die natürlichen Gelenkflächen nachahmen und so eine schmerzfreie Bewegung ermöglichen.
Indikationen – Wann wird eine Knieprothese eingesetzt?
Der Einsatz einer Knieprothese wird empfohlen, wenn konservative Behandlungsmöglichkeiten wie Physiotherapie, Schmerzmedikamente oder Gelenkinjektionen keine ausreichende Linderung mehr bringen. Typische Indikationen sind:
- Fortgeschrittene Gonarthrose (Kniegelenksarthrose): Der Knorpel im Knie ist stark abgenutzt oder vollständig zerstört.
- Rheumatoide Arthritis: Eine Autoimmunerkrankung, die das Kniegelenk stark schädigt.
- Schwere Kniegelenkverletzungen: z.B. nach Unfallfolgen mit irreparablen Gelenkverletzungen.
- Knochennekrose: Absterben von Knochengewebe im Kniebereich.
Arten der Knieprothese
Totalendoprothese (TEP)
Bei der Total-Knieendoprothese werden alle drei Gelenkflächen des Kniegelenks ersetzt: die Innenseite, die Außenseite und die Rückseite der Kniescheibe. Dies ist die am häufigsten durchgeführte Form.
Teilprothese (unikondyläre Prothese)
Die Schlittenprothese oder Teilprothese ersetzt nur den betroffenen Teil des Kniegelenks – meist die Innenseite. Sie ist weniger invasiv und eignet sich für Patienten, bei denen nur ein Teil des Gelenks betroffen ist.
Kniescheibenprothese (Patellafemoralprothese)
Dieser Prothesentyp ersetzt ausschließlich das Gelenk zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen und wird bei isolierter Patellarthrose eingesetzt.
Der Operationsablauf
Ein Knieprothesen-Eingriff dauert in der Regel zwischen 1 und 2 Stunden. Er erfolgt unter Vollnarkose oder Rückenmarksnähe (Spinalanästhesie). Der Chirurg entfernt die geschädigten Knorpel- und Knochenbereiche und befestigt die Prothesenkomponenten mit Knochenzement oder durch biologisches Einwachsen (zementfrei).
Rehabilitation und Nachsorge
Die Rehabilitation nach einer Knieprothesenoperation ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Typischerweise umfasst sie:
- Frühmobilisation ab dem ersten postoperativen Tag
- Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit
- Schmerztherapie und Thromboseprophylaxe
- Anschlussheilbehandlung (AHB) in einer Rehabilitationsklinik
Die vollständige Genesung dauert in der Regel 3 bis 6 Monate. Viele Patienten berichten nach erfolgreicher Rehabilitation über eine deutlich verbesserte Lebensqualität.
Risiken und Komplikationen
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Knieprothesen-Operation gewisse Risiken:
- Infektionen im Bereich des Implantats
- Thrombosen oder Lungenembolien
- Lockerung der Prothese im Laufe der Zeit
- Nervenverletzungen oder Gefäßverletzungen
- Steifigkeit des Kniegelenks (Arthrofibrose)
Moderne Prothesen haben eine Lebensdauer von durchschnittlich 15 bis 20 Jahren. Bei Bedarf kann eine Revisionsoperation (Wechsel der Prothese) durchgeführt werden.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Leitlinie Gonarthrose, AWMF-Registernummer 033-004, 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226, 2022.
- Insall JN, Scott WN: Surgery of the Knee. 4th edition, Churchill Livingstone, 2005.
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